임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 여성, 점진적 호흡곤란(특히 운동 시), 피로. 심초음파: 우심실 비대, 삼첨판 역류 최고 속도 증가(TR Vmax > 3.4 m/s 추정). 다른 심장/폐 질환 증거 없음.
진단적 접근:
1. 우선 검사: 심초음파(선별 및 추정).2. 확진 검사: 우심 도자술(RHC). 진단 기준: 휴식 시 평균 폐동맥압(mPAP) ≥25 mmHg, 폐모세혈관쐐기압(PCWP) ≤15 mmHg, 폐혈관저항(PVR) > 3 Wood units.3. 원인 규명 검사: 확진 후, 폐고혈압의 원인(특발성, 유전성, 결체조직질환 연관성 등)을 규명하기 위한 검사(자가항체 검사, 폐기능검사, V/Q 스캔, 유전자 검사 등)를 시행합니다.
치료 계획: 원인에 따라 다릅니다. 특발성 폐동맥 고혈압(IPAH)의 경우, 칼슘채널차단제(반응성 있는 경우), 내인성 프로스타사이클린 유사체, 내피수용체차단제, 포스포디에스테라제-5 억제제, 구아닐산고리화효소 자극제 등의 표적 치료제를 사용합니다.
주의사항: 우심 도자술 전 반드시 항응고제를 중단해야 합니다. 검사 중 합병증(출혈, 감염, 기흉, 부정맥 등)에 주의합니다.