KMLE 핵심 해설
이 문제는
폐동맥 고혈압(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)의 약물 치료 중
Pathognomonic!한
프로스타사이클린 유사체를 묻는 기초 약리학 문제입니다.
진단 및 약물 기전: 폐동맥 고혈압은 폐혈관의 병적인 수축과 재형성으로 인해 폐혈관 저항이 증가하는 질환입니다. 치료의 핵심은 폐혈관을 확장시키고, 혈관 재형성을 억제하는 것입니다.
프로스타사이클린(Prostacyclin, PGI2)은 혈관 내피세포에서 생성되는 강력한 혈관확장제이자 혈소판 응집 억제제입니다. PAH 환자에서는 이 물질의 생성이 부족한 것으로 알려져 있습니다.
정답 근거: 에포프로스테놀(Epoprostenol)은
합성 프로스타사이클린 유사체로, PAH 치료의
골드 스탠더드 중 하나입니다. 특히 중증 PAH(WHO 기능분류 III, IV)의 1차 치료제로 권장됩니다. 짧은 반감기(약 3-5분)를 가져 지속 정맥 주사가 필요하며, 강력한 폐혈관 확장 효과와 항증식 효과를 나타냅니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! ① 리오시구아트(Riociguat): 가용성 구아닐산 고리화효소(sGC) 자극제입니다. 프로스타사이클린 계열이 아닙니다.
- ② 타다라필(Tadalafil)과 ③ 실데나필(Sildenafil): 이 둘은 포스포디에스테라제-5(PDE-5) 억제제입니다. cGMP 분해를 억제하여 혈관 확장 효과를 냅니다.
- ④ 보센탄(Bosentan): 엔도텔린 수용체 길항제(ERA)입니다. 혈관 수축 물질인 엔도텔린의 작용을 차단합니다.
즉, 1~4번은 모두 PAH 치료제이지만, 작용 기전이 프로스타사이클린과는 완전히 다릅니다. "프로스타사이클린 유사체"라는 특정 카테고리에 속하는 것은 5번 에포프로스테놀뿐입니다. 같은 계열의 다른 약물로는 트레프로스티닐(흡입/피하주사), 일로프로스트(흡입) 등이 있습니다.