KMLE 핵심 해설
이 문제는
기관지 확장증(Bronchiectasis)의 가장 흔한 원인을 묻는 기초적인 질문입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 기관지 확장증은 기관지 벽의 비가역적이고 영구적인 확장을 특징으로 하는 질환입니다. 임상적으로 만성적인 기침, 다량의 농성 가래, 반복되는 호흡기 감염이 주요 증상입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 기관지 확장증의 가장 흔한 원인은
아동기에 발생한 심한 호흡기 감염입니다. 홍역, 백일해, 결핵, 세균성 폐렴 등이 대표적입니다. 이 감염들이 기관지 벽의 섬모 상피와 탄력 조직을 파괴하고, 기관지 주위의 염증 반응을 유발하여 기관지 벽을 약화시킵니다. 약화된 기관지는 기침 시 발생하는 기관 내 압력 증가에 저항하지 못하고 영구적으로 확장되게 됩니다. 이는 "감염-손상-확장"의 악순환을 초래하는 병태생리의 시작점입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 선천성 기관지 연골 결핍: 이는 윌리엄스-캠벨 증후군(Williams-Campbell syndrome)과 같은 드문 선천성 질환의 원인입니다. 가장 흔한 원인은 아닙니다.
- ②번 흡인성 폐렴: 기관지 확장증의 원인이 될 수는 있지만, 가장 흔한 원인은 아닙니다. 주로 신경학적 장애나 의식 저하가 있는 환자에서 발생합니다.
- ③번 면역결핍 상태: 반복적인 감염을 유발하여 기관지 확장증의 위험 인자가 되지만, 단독으로 '가장 흔한 원인'이라고 보기는 어렵습니다.
- ⑤번 폐결핵: 과거에는 중요한 원인이었으며, 현재도 결핍 유병률이 높은 지역에서는 주요 원인입니다. 그러나 전 세계적으로 보았을 때, 아동기 심한 호흡기 감염(특히 홍역, 백일해)에 비해 빈도가 낮습니다. KMLE에서는 '가장 흔한'을 기준으로 아동기 감염을 정답으로 봅니다.