68세 남자가 갑자기 많은 양의 피를 토하듯 기침하여 응급실에 왔다. 환자는 10년 전 기관지확장증을 진단받았으며 이후 간헐적으로 소량의 객혈이 있었다. 오늘 아침부터 선홍색 피가 섞인 가래가 나오기 시작하였고, 지난 3시간 동안 약 350 mL의 객혈이 발생하였다. 혈압 104/66 mmHg, 맥박 108회/분, 호흡수 26회/분, 체온 36.8℃, 산소포화도 91%이다. 가슴 CT에서 양측 하엽의 기관지확장증이 확인되었으며 활동성 출혈이 의심되는 혈관이 관찰된다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 기관지확장증 — 기관지확장증(Bronchiectasis)은 기관지의 비가역적이고 비정상적인 확장을 특징으로 하는 질환입니다. 만성 화농성 객담, 반복적인 호흡기 감염이 주요 증상이며, 진단은 흉부 CT로 확인합니다.
• 체위 배액 — 체위 배액(Postural Drainage)은 중력(Gravity)을 이용하여 특정 폐엽(Lung Lobe)의 분비물을 기도로 이동시켜 배출하도록 돕는 기도 청정(Airway Clearance) 기법입니다.
• 화농성 객담 — 화농성 객담(Purulent Sputum)은 황색 또는 녹색을 띠고, 다량의 호중구(Neutrophils)와 세균을 포함합니다. 기관지확장증, 만성 기관지염, 폐렴 등에서 나타나며, 세균 감염의 지표로 간주됩니다.
• SpO2 — SpO2는 맥박 산소 포화도(Pulse Oximetry Saturation)로, 말초 혈액 내 산소화된 헤모글로빈의 비율을 나타냅니다. 정상치는 95-100%이며, 94% 이하는 저산소혈증(Hypoxemia)을 시사할 수 있습니다.
• 흉부 물리치료 — 흉부 물리치료(Chest Physiotherapy, CPT)는 타진(Percussion), 진동(Vibration), 호흡 운동 등을 포함하여 기도 내 분비물을 이완시키고 배출을 촉진하는 일련의 수기적(Manual) 기법입니다.