63세 남자가 수년 전부터 지속되는 기침과 많은 양의 가래로 내원하였다. 특히 아침에 일어난 직후 많은 양의 끈끈한 가래가 나오며, 최근에는 가래를 충분히 뱉어내지 못하고 가슴에 고여 있는 느낌이 자주 든다고 한다. 발열, 오한 및 최근 증상의 급격한 악화는 없다. 혈압 124/76 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.6℃, 산소포화도 96%이다. 청진에서 양측 폐하부에 거친 수포음이 들린다. 혈액검사 및 가슴 CT 사진은 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• Bronchiectasis — 기관지확장증은 기관지의 비가역적인 비정상적 확장을 특징으로 하는 질환으로, 만성적인 기침과 다량의 농성 객담을 유발합니다. 감염과 염증의 악순환이 주요 병태생리입니다.
• Pseudomonas aeruginosa — 녹농균은 그람 음성 간균으로, 낭성섬유증, 기관지확장증, 면역저하자, 병원 내 감염에서 중요한 병원체입니다. 다양한 항생제에 내성을 보일 수 있어 적절한 항녹농균 항생제 선택이 필수적입니다.
• Acute Exacerbation — 급성 악화는 만성 호흡기 질환(기관지확장증, COPD)에서 객담의 양, 농도, 색깔 변화와 호흡곤란 악화가 동반되는 상태를 말하며, 주로 세균 감염이 원인입니다.
• Ciprofloxacin — 시프로플록사신은 플루오로퀴놀론 계열 항생제로, 항녹농균 활성을 가져 Pseudomonas aeruginosa 감염 치료에 사용됩니다. 기관지확장증 급성 악화 시 경구용 1차 선택제입니다.
• Sputum Culture — 객담 배양은 하기도 감염의 원인 병원체를 동정하고 항생제 감수성을 확인하는 데 필수적인 검사입니다. 특히 만성 호흡기 질환 환자의 급성 악화 시 적절한 항생제 선택을 위해 중요합니다.