67세 남자가 4일 전부터 심해진 기침과 가래, 발열로 내원하였다. 평소에도 매일 소량의 가래가 있었으며 지난 1년 동안 비슷한 증상으로 세 차례 치료받았다. 최근에는 가래의 양이 크게 증가하면서 짙은 녹색으로 변하였고 호흡곤란도 심해졌다. 혈압 112/68 mmHg, 맥박 104회/분, 호흡수 23회/분, 체온 38.4℃, 산소포화도 93%이다. 청진에서 양측 폐하부에 거친 수포음이 들린다. 6개월 전 같은 증상으로 입원하였을 당시 객담 배양검사에서 녹농균이 검출되었다. 혈액검사 및 가슴 CT 사진은 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 기관지확장증 — 기관지확장증(Bronchiectasis)은 기관지의 비가역적이고 비정상적인 확장을 특징으로 하는 질환입니다. 만성 염증, 감염, 점액 청소 장애가 원인이 되어 기관지 벽이 손상되고, 이로 인해 반복적인 감염과 대량 객혈의 주요 원인이 됩니다.
• 대량 객혈 — 대량 객혈(Massive Hemoptysis)은 일반적으로 24시간 동안 200-600 mL 이상의 객혈을 의미하는 응급 상황입니다. 주요 사망 원인은 기도 폐쇄에 의한 질식이며, 즉각적인 기도 관리와 출혈 원인 제어가 필수적입니다.
• 기관지 동맥 색전술 — 기관지 동맥 색전술(Bronchial Artery Embolization, BAE)은 대량 객혈, 특히 기관지확장증이나 결핵 후유증에 의한 경우의 일차 치료법입니다. 혈관조영술 하에 출혈 부위를 공급하는 동맥을 색전 물질로 차단하여 지혈합니다.
• SpO2 — SpO2는 맥박 산소 포화도로, 동맥혈의 산소 포화 정도를 비침습적으로 측정한 값입니다. 환자의 정상 범위는 95-100%이며, 이 환자의 91%는 저산소증을 나타내어 호흡기 합병증의 위험 신호입니다.
• 객혈 — 객혈(Hemoptysis)은 기도나 폐 실질에서 기원한 혈액을 기침을 통해 배출하는 증상입니다. 구토에 의한 토혈(Hematemesis)이나 비인두부 출혈과 감별이 중요합니다.