임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성 농부가 겨울철 건초를 처리한 후 4-8시간 뒤에 발작적인 오한, 발열, 기침, 호흡곤란을 호소하며 내원했습니다. 청진상 양측 폐기저부에서 섬유성 수포음(Velcro crackles)이 들립니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 가장 먼저 할 검사: 흉부 X선(양측 미만성 간유리음영) 및 흉부 CT(소엽 중심성 결절, 간유리음영).2. 확진 검사: 폐생검(육아종성 염증 소견) 및 특이 항원에 대한 예방침검사(Precipitin test) 양성.
치료 계획 (Management Plan): 가장 중요한 치료는 원인 항원 노출 중단입니다. 급성기에는 스테로이드(프레드니솔론) 투여로 증상을 호전시킬 수 있습니다. 만성화되면 폐섬유화가 진행될 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 증상이 호흡기 감염과 유사하여 오진될 수 있으므로, 반복적 노출과 증상 발생의 시간적 관계(노출 후 4-8시간)를 꼭 확인해야 합니다.
농부폐(Farmer's lung) — 부패한 건초(헤이)에 서식하는 고온성 방선균 포자를 흡입하여 발생하는 과민성 폐장염.
고온성 방선균(Thermophilic Actinomycetes) — 농부폐의 주요 원인 항원. Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris 등.
과민성 폐장염(Hypersensitivity Pneumonitis) — 유기분진 항원에 대한 반복적 흡입으로 인한 알레르기성 폐질환. III형 및 IV형 과민반응 관여.
예방침검사(Precipitin test) — 혈청 내 특정 항원에 대한 침전항체(IgG)를 검출하여 과민성 폐장염의 원인 항원을 확인하는 검사.
조류사육자폐(Bird fancier's lung) — 새의 배설물이나 깃털 단백질을 항원으로 하는 과민성 폐장염. 농부폐와 감별 필요.