축사에서 곰팡이 핀 건초를 옮길 때마다 6시간 뒤 발열, 마른기침과 호흡곤란이 생기고 휴일에는 호전된다. HRCT에서 중심소엽성 결절과 모자이크 음영이 보인다. 가장 관련된 노출은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 농부폐(Farmer's lung) — 부패한 건초(헤이)에 서식하는 고온성 방선균 포자를 흡입하여 발생하는 과민성 폐장염.
• 고온성 방선균(Thermophilic Actinomycetes) — 농부폐의 주요 원인 항원. Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris 등.
• 과민성 폐장염(Hypersensitivity Pneumonitis) — 유기분진 항원에 대한 반복적 흡입으로 인한 알레르기성 폐질환. III형 및 IV형 과민반응 관여.
• 예방침검사(Precipitin test) — 혈청 내 특정 항원에 대한 침전항체(IgG)를 검출하여 과민성 폐장염의 원인 항원을 확인하는 검사.
• 조류사육자폐(Bird fancier's lung) — 새의 배설물이나 깃털 단백질을 항원으로 하는 과민성 폐장염. 농부폐와 감별 필요.