핵심 해설 급성 규폐증의 유리질성 단백질 물질과 ARDS의 폐포벽 유리막을 혼동하지 않아야 합니다.
정답 근거 CDC/NIOSH 감시 기준은 급성 규폐증의 현미경 소견으로 PAS 양성 폐포 삼출물과 폐포벽의 세포 침윤을 제시합니다.
선택지 분석 1. 급성 규폐증의 폐포단백증형 병리입니다. 2. 동심원상 결절은 만성 결절성 규폐증의 전형입니다. 3. 석면 노출의 병리 소견입니다. 4. ABPA나 천식에서 볼 수 있는 소견입니다. 5. 유리막은 ARDS의 미만성 폐포손상에서 대표적으로 보입니다.
근거 자료
1CDC/NIOSH: Silicosis Reporting Guidelines
2CDC/NIOSH: Silica and Worker Health
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 채석장에서 25년간 일한 과거력이 있습니다. 최근 점점 심해지는 호흡곤란과 마른기침을 주소로 내원했습니다. 흉부 X선 상 양측 폐 상엽에 다발성의 작은 결절 음영과 폐문 림프절의 Pathognomonic! "난각 석회화(Eggshell calcification)" 소견이 보입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 가장 먼저 할 검사: 상세한 직업력 청취와 흉부 X선이 1차 선별검사입니다.2. 확진 검사: 조직병리학적 확진이 필요할 경우, 기관지내시경 또는 폐생검을 시행하여 유리막 형성을 동반한 규산 결절을 확인합니다.
치료 계획 (Management Plan): 규폐증은 치료법이 없습니다. 치료의 핵심은 진행 방지와 합병증 관리입니다.1. 원인 제거: 규산 분진 노출 중단이 가장 중요합니다.2. 지지 요법: 호흡재활, 필요시 산소 요법, 폐감염(특히 결핵) 예방 및 치료.3. 합병증 감시: 규폐증은 폐결핵, 기관지확장증, 자기면역질환 발생 위험이 높습니다. 또한 폐암 위험도 증가시키므로 정기적인 추적 관찰이 필수입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 스테로이드 치료는 일반적으로 효과가 없으며, 베릴륨증 등 다른 질환과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. 급속히 진행하는 규폐증(Acute silicosis)은 매우 빠르게 호흡부전으로 진행할 수 있습니다.
규폐증 — 유리질 규산(SiO2) 분진 흡입으로 인한 직업성 폐질환. 특징적인 병리는 유리막 형성을 동반한 규산 결절.
규산 결절 (Silicotic Nodule) — 규폐증의 병리학적 특징. 동심원상의 콜라겐 섬유화와 유리질화(Hyalinization)가 나타난다.