인조석 상판을 건식 절단하는 작업장에서 호흡성 결정형 규소 농도가 높게 측정됐다. 작업자 교육과 마스크 지급… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
직업성 폐질환
문제

인조석 상판을 건식 절단하는 작업장에서 호흡성 결정형 규소 농도가 높게 측정됐다. 작업자 교육과 마스크 지급만 시행 중이다. 노출을 발생원에서 우선 줄이는 조치로 가장 적절한 것은?

해설
습식 절단과 발생원 국소배기는 분진의 발생과 확산을 작업원에서 줄이는 공학적 관리다. 교육, 검진, 경고 표지와 개인 위생은 이를 대체하지 못한다.
같은 주제 다음 문제52세 남자가 8개월 전부터 지속되는 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 18년 동안 항공기 부품 제조업체에서 금속 합금을 연마하고 가공하는 작업을 하…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
공학적 관리는 유해 분진이 작업자의 호흡 영역에 도달하기 전에 발생원에서 줄이거나 포집합니다.

정답 근거
NIOSH는 공학적 관리가 장비·공정·작업공간을 바꾸어 위험을 차단하며, 국소배기와 같은 발생원 포집을 대표 예로 제시합니다.

선택지 분석
1. 습식 공정과 국소배기는 분진 발생과 확산을 직접 줄입니다.
2. 건강검진은 조기 발견에 도움을 주지만 분진 노출 자체를 낮추지 않습니다.
3. 휴식 운영만으로 발생원 농도를 제어하지 못합니다.
4. 경고 표지는 행정적 조치이며 분진을 제거하지 않습니다.
5. 샤워는 이차 오염을 줄일 수 있으나 흡입 노출의 발생원 제어가 아닙니다.

근거 자료
1NIOSH Hierarchy of Controls
2NIOSH Engineering Controls

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 20년간 석탄 광부로 일해왔습니다. 최근 점점 심해지는 기침과 호흡곤란을 주소로 내원했습니다. 흉부 X선에서 상부 폐야에 결절성 음영이 관찰됩니다.

진단적 접근: 직업력이 명확하므로 진폐증(Pneumoconiosis), 특히 탄부증(Coal Worker's Pneumoconiosis)을 강력히 의심합니다. 확진을 위해 고해상도 흉부 CT(HRCT)를 시행하고, 필요시 폐 생검을 고려할 수 있습니다.

치료 및 예방 계획: 일단 발생한 진폐증에 대한 특이적 치료법은 없습니다. 증상 완화 및 합병증 관리가 주를 이룹니다. 따라서 예방이 절대적으로 중요합니다. 이 환자의 직장에서는 공학적 관리(예: 채굴장의 충분한 환기, 습식 천공)가 제대로 이루어졌는지 확인해야 합니다. 환자는 더 이상의 분진 노출을 피해야 하며, 필요시 작업 배치 전환을 고려해야 합니다.

주의사항: 호흡용 보호구는 공학적 관리로 해결되지 않는 잔여 위험에 대한 최후의 수단으로만 사용해야 합니다. 또한, 규격에 맞는 보호구를 올바르게 착용하지 않으면 효과가 극히 제한적입니다.

핵심 개념

호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.