심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐동맥 고혈압(Pulmonary Hypertension, PH)의 진단 기준을 묻는 단순 암기형 문제입니다. 핵심은 정확한 컷오프(Cut-off) 수치를 기억하는 것입니다.
Pathognomonic! 폐동맥 고혈압의 공식적인 정의는 해수면에서 안정 시 측정한 평균 폐동맥압(mPAP)이 25 mmHg 이상인 상태입니다. 이는 우심 도자 검사(Right heart catheterization)를 통해 직접 측정한 값으로, 비침습적인 심초음파로 추정한 값이 아닙니다. 최근 유럽심장학회/유럽호흡기학회(ESC/ERS) 가이드라인(2022)에서는 폐혈관저항(PVR) > 2 WU(wood units)라는 추가 기준을 제시하기도 하지만, KMLE에서는 여전히 mPAP ≥ 25 mmHg가 표준 정의로 출제됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 여성이 호흡곤란과 피로감을 주소로 내원했습니다. 심초음파상 우심실 비대와 삼첨판 역류 속도가 증가되어 있어 폐동맥 고혈압이 의심됩니다.
진단적 접근: 폐동맥 고혈압의 확진을 위한 금표준(Gold standard) 검사는 우심 도자 검사입니다. 이 검사에서 mPAP, 폐혈관저항(PVR), 폐쇄압(PAWP) 등을 직접 측정하여 진단을 확정하고, 원인(제1군: 동맥성 PH, 제2군: 좌심질환 관련, 제3군: 폐질환/저산소혈증 관련 등)을 감별합니다.
주의사항: 심초음파로 추정한 폐동맥압은 스크리닝에 유용하지만, 진단 기준으로 사용할 수 없습니다. 또한, 고도에 거주하는 경우나 운동 시에는 정상적으로도 폐동맥압이 상승할 수 있으므로, 정의에 '해수면에서 안정 시'라는 조건이 붙습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.