선택지 분석 1. 생명위협 출혈은 외래 대증치료 대상이 아닙니다. 2. 지속 출혈은 예약 추적보다 즉시 중재가 필요합니다. 3. 안정화 뒤 기관지동맥색전술이 권고되는 일차 중재입니다. 4. 흡입 스테로이드는 활동성 대량 객혈을 멈추는 치료가 아닙니다. 5. 폐기능검사가 응급 지혈보다 우선하지 않습니다.
근거 자료
12025 ERS Clinical Practice Guideline for Adult Bronchiectasis
2British Thoracic Society Guideline for Bronchiectasis in Adults
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 여성, 만성적인 농성 가래와 기침을 주소로 내원. 어린 시절 심한 폐렴 병력이 있음. 흉부 CT에서 "시그넷 반지(signet ring)" 모양의 확장된 기관지 소견 확인. 진단: 기관지 확장증.치료 계획: 일차 치료는 물리 치료(체위 배액, 타진)와 기도 청정(Airway clearance)입니다. 감염이 있을 경우 항생제 사용. 대량 객혈 발생 시 응급 기관지동맥 색전술(Bronchial artery embolization)을 고려합니다.주의사항: 대량 객혈(24시간 내 200-600 mL 이상)은 응급 상황입니다. 기도 유지와 함께 즉각적인 중재적 시술이 필요합니다.
기관지 확장증 — 기관지의 비가역적, 영구적 확장. 만성 염증과 감염의 악순환이 특징.
대량 객혈 (Massive hemoptysis) — 생명을 위협하는 객혈. 정의는 다양하지만, 일반적으로 24시간 내 200-600 mL 이상. 기관지 확장증의 주요 응급 합병증.
기관지동맥 색전술 (Bronchial artery embolization) — 대량 객혈의 일차 비수술적 치료법. 취약해진 기관지 동맥을 색전 물질로 막아 출혈을 멈춥니다.
점액섬모 청소 기능 (Mucociliary clearance) — 기도 상피의 섬모 운동과 점액층이 이물과 병원체를 제거하는 방어 기전. 기관지 확장증에서 손상됨.
시그넷 반지 징후 (Signet ring sign) — 흉부 CT에서 확장된 기관지(반지 부분)와 동반하는 작은 폐동맥(보석 부분)이 보이는 소견. 기관지 확장증의 특징적 영상 소견.