정상 폐에서 타진 시 청진되는 음은 무엇인가?

정상 폐 조직은 공기가 차 있어 타진 시 공명음이 청진된다. 둔탁음은 흉수나 폐실질 병변, 고실음은 기흉, 과공명음은 폐기종에서 나타난다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 신체 검진 중 타진(Percussion)의 기본 원리와 정상 소견을 묻는 기초적인 문제입니다. 정상 폐 조직은 공기로 가득 차 있기 때문에, 타진 시 공명음(Resonance)이 청진됩니다. 이는 공기가 진동을 잘 전달하는 특성 때문입니다. 타진음은 조직의 밀도와 공기 함량에 따라 달라지며, 이를 통해 다양한 폐 및 흉막 질환을 감별할 수 있습니다. 감별 진단 table

타진음	정의/특징	청진 부위 (병리 상태)
공명음	정상 폐 조직에서 나는 중간 정도 높이의 둔한 소리	정상 폐야
과공명음	공명음보다 더 크고 낮은, "텅 빈" 소리	폐기종(Emphysema), 기흉(Pneumothorax)
둔탁음/탁음	고체 또는 액체가 차있어 진동이 억제된 짧고 둔한 소리	흉수(Pleural Effusion), 폐렴(Pneumonia), 폐암(Lung Cancer)
고실음	고막(Tympanic membrane)처럼 울리는, 낮고 공명하는 소리	위나 장관 같은 큰 공기 주머니 위, 또는 대량 기흉(Large Pneumothorax)
박스음	과공명음의 일종으로, 폐기종에서 특징적	만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 폐기종

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 40갑년의 흡연력. 최근 점점 심해지는 호흡곤란과 만성 기침을 호소하며 내원. 흉부 타진 시 양측 폐야 전반에 걸쳐 과공명음(Hyperresonance)이 청진됨.
진단적 접근: 이 소견은 공기 함량이 비정상적으로 증가했음을 시사합니다. 우선 흉부 X선(Chest X-ray)을 시행하여 폐과팽창(Hyperinflation), 횡격막 평편화, 늑골 간격 증가 등 폐기종(Emphysema)의 소견을 확인합니다. 확진 및 중증도 평가를 위해 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)가 필요합니다.
치료 계획: 1차 치료는 흡연 중단과 흡입성 기관지 확장제(예: LABA, LAMA)입니다. 호흡 재활치료도 중요합니다.
주의사항: 급성 악화 시 감염 여부를 확인하고 필요시 항생제 및 경구 스테로이드 투여를 고려합니다. 레지던트 선배의 팁 "타진음은 '정상 vs. 비정상'의 큰 그림을 먼저 잡는 게 중요해요. 정상은 공명음, 공기가 더 많으면 과공명음, 공기가 없거나 액체/고체가 차면 둔탁음이라고 외우세요. '박스음'은 폐기종에서 나는 과공명음의 별칭이고, '고실음'은 복부나 극도의 기흉에서 나는 소리라고 생각하면 돼요. 신체 검진 문제는 기본을 묻는 경우가 많으니, 정상 소견을 확실히 암기하세요!"