천명음은 기도 협착으로 인한 병적 호흡음이다. 기관 호흡음, 기관지 호흡음, 기관지폐포 호흡음, 폐포 호흡음은 정상 호흡음을 분류한 것이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 정상 호흡음과 병적 호흡음을 구분하는 기초적이지만 중요한 개념을 묻고 있습니다. 천명음(Wheezing)은 기도가 좁아져서 공기가 통과할 때 발생하는 병적 호흡음입니다. 반면, 나머지 네 가지는 해부학적 위치에 따라 들리는 소리의 특징에 따라 분류한 정상 호흡음입니다.
정답 근거: 정상 호흡음은 크게 세 가지로 분류됩니다. 기관 호흡음(Tracheal breath sound)은 목 부위 기관에서, 기관지 호흡음(Bronchial breath sound)은 흉골 상부나 제1-2번 흉추 등쪽에서, 폐포 호흡음(Vesicular breath sound)은 대부분의 폐야에서 들리는 정상 소리입니다. 기관지폐포 호흡음(Bronchovesicular breath sound)은 기관지 호흡음과 폐포 호흡음의 중간 특징을 가지며, 주로 제1-2늑간 앞쪽이나 견갑골 사이 등쪽에서 들립니다. 이들은 모두 기도 구조와 공기 흐름에 의한 생리적 소리입니다.
오답 분석: 감별 포인트! 천명음은 기도 협착이 원인으로, 천식이나 만성폐쇄성폐질환(COPD)에서 흔히 관찰됩니다. '정상 호흡음이 아닌 것'을 고르라는 질문에, 병적 호흡음인 천명음이 정답입니다. 다른 선택지들은 모두 정상 호흡음의 정확한 분류명이므로 오답입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 남성이 "숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나요"라는 주소로 내원했습니다. 과거력으로 소아기부터 알레르기 비염이 있습니다.
진단적 접근: 청진 시 양측 폐야에서 전반적으로 높은 음의 천명음이 들립니다. 이는 천식(Asthma)을 강력히 시사하는 소견입니다. 확진을 위해 폐기능 검사(스파이로메트리)를 시행하여 가역적 기도 폐쇄(기관지 확장제 투여 후 FEV1 개선)를 확인합니다.
치료 계획: 급성기에는 흡입용 단기작용 베타2 작용제(SABA, 예: 알부테롤)를 사용합니다. 지속적인 증상이 있다면 흡입용 스테로이드(ICS)를 기반으로 한 유지 요법을 시작합니다.
주의사항: 청진 시 천명음이 들리지 않는 심한 기도 폐쇄 상태인 '사일런트 췌(Silent chest)'는 응급 상황일 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.