KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐의
확산 능력(Diffusing Capacity)을 평가하는 가장 직접적인 검사법을 묻는 기초의학/호흡기내과의 핵심 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "폐의 확산 능력"은 폐포-모세혈관막(Alveolar-capillary membrane)을 통한 가스(산소, 일산화탄소)의 이동 능력을 의미합니다. 이는 폐포의 면적, 모세혈관막의 두께, 모세혈관 내 혈액의 헤모글로빈 양 등에 의해 결정되며,
간질성 폐질환(Interstitial Lung Disease),
폐혈관 질환(Pulmonary Vascular Disease),
폐기종(Emphysema) 등에서 저하됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
일산화탄소 확산 능력(DLCO) 검사는 확산 능력을 정량적으로 측정하는
표준 검사(Gold Standard)입니다. 일산화탄소(CO)는 산소(O2)보다 헤모글로빈에 대한 친화력이 약 200배 높아, 호기 중 CO 농도를 측정함으로써 폐포막을 통한 확산 속도를 정확히 계산할 수 있습니다. 따라서 DLCO는 폐포-모세혈관막의 기능적 무결성(Functional Integrity)을 평가하는
가장 직접적인 지표입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 동맥혈 가스 분석(ABGA): 폐의 환기(Ventilation)와 관류(Perfusion)의 최종 결과인 산소화(Oxygenation)와 이산화탄소 제거(CO2 elimination) 상태를 보여줍니다. 확산 장애가 심하면 PaO2가 감소하지만, 확산 능력 자체를 정량화하지는 못합니다.
- 감별 포인트! ② 기관지 유발 검사(Bronchial Provocation Test): 기도 과민성(Airway Hyperresponsiveness)을 평가하여 천식(Asthma)을 진단하는 검사로, 주로 기도의 수축성(기류 제한)을 봅니다. 확산 능력과는 직접적인 관련이 없습니다.
- 감별 포인트! ③ 폐활량 측정법(Spirometry): 폐의 용적(Volume)과 기류 속도(Flow Rate)를 측정하는 검사입니다. 폐쇄성 장애(Obstructive)나 제한성 장애(Restrictive)를 판별하지만, 확산 능력에 대한 정보는 제공하지 않습니다.
- 감별 포인트! ④ 체적용적 곡선(Flow-Volume Loop): 폐활량 측정법의 일부로, 기도의 역학(Mechanics)과 기류 제한의 패턴(고정/가변성 상기도 폐쇄 등)을 평가합니다. 확산 능력을 직접 측정하지는 않습니다.