호흡기계 진찰

호흡 시 보조 호흡근을 사용하고, 숨을 쉴 때 어깨를 들썩이는 소견을 무엇이라고 하는가?

1 쿠스마울 호흡
2 보조근 호흡 ✓ 정답
3 복식 호흡
4 역설 호흡
5 흉식 호흡

해설

보조근 호흡(Accessory Muscle Use)은 호흡 곤란 시 흉쇄유돌근, 승모근 등의 보조 호흡근을 동원하는 상태로, 심한 기류 제한이나 호흡 부전을 시사한다.

같은 주제 다음 문제68세 남성이 3개월 전부터 시작된 호흡곤란을 주소로 내원했다. 30갑년의 흡연력이 있으며, 최근 체중이 5kg 감소했다. V/S: BP 130/80mmHg, H…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 호흡 곤란 시 나타나는 특정한 신체 징후를 묻는 기본적인 정의 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "호흡 시 보조 호흡근을 사용하고, 숨을 쉴 때 어깨를 들썩이는 소견"은 보조근 호흡(Accessory Muscle Use)의 전형적인 정의입니다. 이는 환자가 호흡에 어려움을 겪고 있어, 정상 호흡에 사용되는 주 호흡근(횡격막, 늑간근) 외에 추가적인 근육(흉쇄유돌근, 승모근, 전거근 등)을 동원하는 상태를 의미합니다. 어깨를 들썩이는 동작은 특히 흉쇄유돌근의 수축을 반영합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 보조근 호흡은 호흡 부담 증가의 중요한 임상 징후입니다. 정상적인 조용 호흡(quiet breathing)에서는 주로 횡격막이 작용하지만, 운동 시나 호흡기 질환(예: 천식(Asthma), 만성폐쇄성폐질환(COPD), 심한 폐렴)으로 인해 기류 제한이나 폐 순응도 감소가 발생하면, 환자는 더 많은 공기를 들이마시기 위해 보조 호흡근을 활성화시킵니다. 이는 신체의 보상 기전이지만, 장기간 지속되면 피로를 유발할 수 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):

감별 포인트! ① 쿠스마울 호흡(Kussmaul Breathing): 대사성 산증(특히 당뇨병성 케톤산증)에서 나타나는 심하고 깊은 과호흡입니다. 보조근 사용에 초점을 맞춘 것이 아니라 호흡의 깊이와 패턴을 설명합니다.
③ 복식 호흡(Diaphragmatic Breathing): 횡격막을 주로 사용하는 정상적이고 효율적인 호흡 방식입니다. 보조근 사용과는 반대 개념입니다.
④ 역설 호흡(Paradoxical Breathing): 흉부와 복부가 호흡 시 반대 방향으로 움직이는 비정상 패턴입니다(예: 흡기 시 복부가 함몰). 늑골 골절이나 횡격막 마비에서 나타나며, 보조근 사용과는 다른 개념입니다.
⑤ 흉식 호흡(Thoracic Breathing): 주로 늑간근을 사용하여 가슴이 부풀어 오르는 호흡 방식으로, 정상인에서도 볼 수 있습니다. 반드시 호흡 곤란을 의미하는 것은 아닙니다.

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