KMLE 핵심 해설
이 문제는 신체 검진의 기본인 흉부 타진(Percussion)에서 정상 소리를 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 흉부 타진은 손가락을 가슴벽에 대고 다른 손가락으로 두드려 나오는 소리를 듣는 검사입니다. 정상 폐 조직은 공기로 차 있기 때문에, 이 공기 주머니를 두드리면 낮고 울리는 소리가 납니다. 이 소리가 바로
공명음(Resonance)입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 타진음은 조직의 밀도와 공기 함량에 의해 결정됩니다. 폐포(alveoli)가 공기로 가득 차 있는 정상 폐 조직은
공명음을 생성합니다. 이는 건강한 폐의 정상 소리로, 모든 의사가 기본으로 알아야 할 지식입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 박음(Flatness): 매우 조용하고 높은 음의 타진음입니다. 뼈나 두꺼운 근육과 같은 매우 조밀한 고형 조직에서 나타납니다 (예: 대퇴부 타진).
- ③번 과공명음(Hyperresonance): 정상 공명음보다 더 크고 낮은, "통통"하는 소리입니다. 공기 함량이 과도하게 많을 때 나타나며, 기흉(Pneumothorax)이나 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 폐기종(Emphysema)에서 특징적입니다.
- ④번 고막음(Tympany): 북을 치는 듯한 높은 음의 "둥둥" 소리입니다. 위나 장과 같이 벽이 팽팽하게 당겨진 공기 주머니(공기 함유 장기)에서 나옵니다.
- ⑤번 탁음(Dullness): 공명음보다 높고 짧고 둔탁한 소리입니다. 공기 대신 고형 조직이나 액체가 차 있을 때 나타납니다. 폐렴(Lobar pneumonia)의 경화기, 흉막 삼출액(Pleural effusion), 간 비대(Hepatomegaly)에서 들을 수 있습니다.
핵심 알고리즘: 흉부 타진음 판독
1. 정상 폐 조직 →
공명음(Resonance)
2. 공기 증가 (기흉, 폐기종) →
과공명음(Hyperresonance)
3. 공기 감소/액체/고형 조직 (폐렴, 흉수, 종양) →
탁음(Dullness)
4. 매우 조밀한 조직 (뼈, 근육) →
박음(Flatness)
감별 진단 table
| 타진음 | 음질 | 생리/병태생리 | 대표적 예시 |
|---|
| 공명음 | 낮고 울리는 소리 | 정상 공기 함유 폐 조직 | 정상 흉부 |
| 과공명음 | 크고 낮은 통통 소리 | 과도한 공기 (공기량 증가) | 기흉, 폐기종(COPD) |
| 탁음 | 높고 짧고 둔탁한 소리 | 공기 대체 (액체/고형 조직) | 폐렴, 흉막 삼출액 |
| 고막음 | 높은 둥둥 소리 | 팽팽한 공기 주머니 | 위, 장(복부 타진) |
| 박음 | 매우 조용한 높은 음 | 매우 조밀한 고형 조직 | 대퇴부, 간 담관계 종양 |
KMLE 족보 암기법
타진음 높낮이 순서 (높은 음 → 낮은 음): "박탁공과고"
① 박음(Flat) → ② 탁음(Dull) → ③
공명음(Resonant, 정상) → ④ 과공명음(Hyperresonant) → ⑤ 고막음(Tympanic)
* 정상 폐는 중간쯤의 공명음입니다.