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호흡기계 진찰
문제

안정된 성인의 일회호흡량은 500 mL, 생리적 사강용적은 150 mL, 호흡수는 분당 12회이다. 이 환자의 분당 폐포환기량은?

해설
분당 폐포환기량은 (일회호흡량-사강용적)×호흡수이다. (500-150) mL×12회/min=4,200 mL/min이므로 4.2 L/min이다.
같은 주제 다음 문제68세 남성이 3개월 전부터 시작된 호흡곤란을 주소로 내원했다. 30갑년의 흡연력이 있으며, 최근 체중이 5kg 감소했다. V/S: BP 130/80mmHg, H…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
분당환기량 전체가 가스교환에 쓰이지 않으므로 매 호흡에서 사강용적을 먼저 뺍니다.

정답 근거
NCBI 호흡생리 자료는 분당 폐포환기량을 VA=(VT-VD)×RR로 정의합니다.

선택지 분석
1. 1.8 L/min은 사강환기량 150×12의 값입니다.
2. 3.0 L/min은 제시된 세 변수로 계산되지 않습니다.
3. (500-150)×12=4,200 mL/min입니다.
4. 6.0 L/min은 사강을 빼지 않은 분당환기량입니다.
5. 7.8 L/min은 폐포환기량과 사강환기량을 더한 값입니다.

근거 자료
1NCBI Bookshelf: Physiology, Lung Dead Space
2NCBI Bookshelf: Partial Pressure of Oxygen

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 병력. 호흡곤란으로 내원. 동맥혈 가스 분석(ABGA) 결과 pH 7.30, PaCO2 65 mmHg (정상: 35-45), PaO2 55 mmHg로 고탄산혈증(Hypercapnia)과 저산소증(Hypoxemia) 소견.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 환자의 고탄산혈증은 폐포 저환기(Alveolar Hypoventilation)를 시사합니다. 폐포 환기량(VA)이 감소하면 이산화탄소가 충분히 배출되지 못해 PaCO2가 상승합니다. 사강 환기량(VE)이 정상이거나 오히려 증가해도(빠르고 얕은 호흡), 무효강 환기량(VD)이 크게 증가하면(COPD에서 기류 제한과 가스 포집으로 인해) 실제 폐포 환기량은 부족할 수 있습니다. 이 개념이 호흡 부전의 병태생리 이해와 인공호흡기 설정(예: 적절한 호기말 양압(PEEP)으로 무효강 감소)의 기초가 됩니다.

치료 계획 (Management Plan): 치료 목표는 폐포 환기량을 증가시켜 PaCO2를 정상화하고 산소화를 개선하는 것. 비침습적 양압환기(NIV)를 고려하며, 이를 통해 호흡 일을 줄이고 무효강을 줄여 폐포 환기 효율을 높일 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 고농도 산소 투여는 주의해야 합니다. 심한 COPD 환자에서 과도한 산소는 호흡 억제를 유발해 폐포 저환기를 악화시키고 고탄산혈증을 더욱 심화시킬 수 있습니다(산소 유발성 고탄산혈증).

핵심 개념

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