직업성 폐질환의 예방을 위한 1차 예방 전략으로 가장 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
직업성 폐질환
문제

직업성 폐질환의 예방을 위한 1차 예방 전략으로 가장 적절한 것은?

해설
1차 예방은 질병 발생 자체를 막는 것으로, 공학적 관리(발생원 제거, 밀폐, 국소 배기)를 통한 작업환경 개선이 가장 근본적인 방법이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 직업병 예방의 3단계 전략을 묻는 고전적인 문제입니다. 핵심은 각 단계의 정의와 구분을 명확히 아는 것이죠.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은 직업성 폐질환을 예방하기 위한 1차 예방(Primary Prevention) 전략입니다. 1차 예방은 질병이 발생하기 전에 원인 인자를 제거하거나 노출을 차단하여 질병 발생 자체를 막는 것입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 직업병 예방의 황금률은 "공학적 관리(Engineering Control)"이 1차 예방의 최우선입니다. 유해 분진 발생원의 제거 또는 대체는 작업 환경 자체를 변화시켜 모든 작업자에게서 유해 인자의 노출을 근본적으로 차단합니다. 이는 가장 효과적이고 이상적인 예방 방법입니다. 예를 들어, 석면 대신 안전한 대체재를 사용하는 것이죠.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ②번 환자의 작업 배치 전환은 이미 질병에 걸리거나 취약한 개인을 위험 환경에서 떼어놓는 것으로, 2차 예방(Secondary Prevention) 또는 3차 예방에 더 가깝습니다.
③번 작업자의 개인 보호구 착용은 행정적 관리(Administrative Control)에 속하며, 1차 예방 수단이긴 하지만 공학적 관리보다 우선순위가 낮습니다. 보호구는 착용 불편, 누락 가능성, 보호효과의 한계 등이 있어 최후의 방어선으로 간주됩니다.
④번 정기적인 흉부 X선 검사와 ⑤번 조기 발견을 위한 폐기능 검사는 모두 질병을 조기에 발견하려는 목적의 2차 예방에 해당합니다. 예방의 '단계'를 혼동하기 쉬운 함정입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 50세 남성, 25년간 석면 방직 공장에서 근무. 건강 검진을 위해 내원.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 직업력이 명확하므로, 2차 예방 차원에서 정기적인 흉부 X선(특히 고해상도 CT)과 폐기능 검사를 시행하여 석면폐(Asbestosis)나 중피종(Mesothelioma)을 조기 발견합니다.
치료 계획 (Management Plan): 진단 시, 더 이상의 노출을 막기 위해 작업 배치 전환(2/3차 예방)을 고려합니다. 증상에 대한 대증 치료를 합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 이 환자에게 "1차 예방"을 논하는 것은 이미 늦었습니다. 1차 예방은 노출이 시작되기 전에 이루어져야 합니다. 따라서 이 공장의 신규 작업자 보호를 위해 석면 사용을 법적으로 금지(발생원 제거)하거나, 공정을 밀폐화하는 것이 진정한 1차 예방입니다.

레지던트 선배의 팁: "예방의학 문제에서 '가장 적절한' 1차 예방을 고르라면, 항상 '발생원을 없애는 것'을 먼저 떠올리세요. '행동 변화(금연, 운동)'나 '검진'은 각각 1차와 2차 예방이니까 헷갈리지 마세요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.