직업성 폐질환 중 압축성 무기진폐증에 해당하는 것은?

석면폐증은 섬유성 분진인 석면에 노출되어 발생하며, 폐간질의 확산성 섬유화를 특징으로 하는 압축성 무기진폐증에 해당한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 직업성 폐질환의 분류 중 압축성 무기진폐증(Fibrotic Pneumoconiosis)을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

진단 (Diagnosis): 압축성 무기진폐증은 분진을 흡입한 후 폐에 비가역적인 섬유화(Fibrosis)를 일으키는 질환군입니다. 보기 중 섬유화를 유발하는 대표적인 물질은 석면(Asbestos)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 석면은 길고 가는 섬유 형태로, 폐포에 침착된 후 만성 염증 반응을 유발합니다. 이 과정에서 섬유아세포(Fibroblast)가 활성화되어 콜라겐을 과다 생성하게 되고, 결과적으로 폐 조직이 딱딱하게 굳어가는 폐섬유화(Pulmonary fibrosis)가 진행됩니다. 이는 X선 상에서 소그림자(Opacities)와 흉막 플라크(Pleural plaque)로 나타납니다. 따라서 석면폐증은 전형적인 압축성(섬유화성) 무기진폐증에 해당합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 규폐증(Silicosis)은 규산(Silica) 분진에 의한 질환이지만, 병리학적으로 결절성 섬유화(Nodular fibrosis)를 특징으로 합니다. 압축성(확산성) 섬유화와는 구분되는 형태입니다.
③번 베릴륨증(Berylliosis)은 베릴륨에 노출되어 발생하는 과민성 폐장염(Hypersensitivity pneumonitis)의 일종으로, 면역 매개 반응이 주 기전입니다. 무기진폐증의 전형적인 분류에는 포함되지만, 압축성보다는 육아종성(Granulomatous) 반응이 두드러집니다.
④번 알루미늄폐증(Aluminosis)은 알루미늄 분진에 의한 폐섬유화 질환이지만, 매우 드물고 KMLE에서의 빈출도는 낮습니다.
⑤번 탄광부 진폐증(Coal Worker's Pneumoconiosis, CWP)은 탄분(Cool dust)에 의한 질환으로, 초기에는 탄반(Coal macule) 형성이 주 특징이며, 진행성 대규폐증(Progressive Massive Fibrosis, PMF)으로 진행되지 않는 한 확산성 섬유화는 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 60세 남성, 조선소에서 30년간 일한 과거력이 있습니다. 최근 몇 년간 서서히 진행되는 호흡곤란과 마른기침을 호소하며 내원했습니다. 흉부 X선 상 양측 폐 하부에 선상의 음영과 흉막 비후가 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 상세한 직업력(Occupational history) 청취 (석면 노출 기간, 작업 종류).
2. 확진 검사: 고해상도 흉부 CT(HRCT)로 폐섬유화 패턴과 흉막 플라크를 확인합니다. 폐기능 검사는 제한성 패턴(Restrictive pattern)을 보일 것입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 석면폐증 환자는 악성 중피종(Malignant mesothelioma)과 폐암(Lung cancer)의 발생 위험이 현저히 높습니다(특히 흡연자). 따라서 지속적인 추적 관찰과 금연 교육이 필수적입니다.