KMLE 핵심 해설
이 문제는
직업성 폐질환(Occupational Lung Disease) 중
과민성 폐렴(Hypersensitivity Pneumonitis)의 대표적인 예인
농부폐(Farmer's Lung)의 원인을 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 농부폐는 썩은 건초, 곡물, 사일리지 등을 다루는 농부에게서 발생하는 직업성 폐질환입니다. 전형적인 증상은 유기물질에 노출 후 4-8시간 지나 발열, 오한, 기침, 호흡곤란 등이 나타나는 것입니다. 이는
Pathognomonic!인
과민성 폐렴의 급성 증상 패턴입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 농부폐의 원인은
썩은 건초나 곡물에서 증식하는 고온성 방선균(Thermophilic Actinomycetes)의 포자(Spores)를 반복적으로 흡입하는 것입니다. 이 포자는 항원으로 작용하여
Type III 과민반응(면역복합체 매개)과
Type IV 과민반응(세포매개)을 유발합니다. 이로 인해 폐포와 소기도에 육아종성 염증이 생기고, 만성화되면 폐섬유증으로 진행할 수 있습니다. 따라서 정답은
곰팡이 포자입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 곡물 먼지: 곡물 먼지 자체도 기도 자극을 일으켜 직업성 천식(Occupational Asthma)의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 농부폐의 특이적 원인은 곡물 먼지 '속에 섞인' 특정 미생물 포자입니다.
- ③번 살충제, ④번 비료: 이들은 화학적 자극으로 인한 급성/만성 기도염, 또는 전신적 독성을 일으킬 수 있지만, 농부폐와 같은 과민성 폐렴의 전형적인 원인은 아닙니다.
- ⑤번 가축 털: 가축 털은 동물성 단백질 항원으로, 실험동물 사육자 폐(Laboratory Animal Worker's Lung)나 조류 사육자 폐(Bird Fancier's Lung)의 원인이 됩니다.