폐동맥 고혈압 치료제 중 프로스타사이클린 유사체에 해당하는 약물은? | 마이메르시 MyMerci
폐고혈압증
문제

폐동맥 고혈압 치료제 중 프로스타사이클린 유사체에 해당하는 약물은?

해설
에포프로스테놀은 프로스타사이클린 유사체로 강력한 혈관확장 및 항혈소판 작용을 가진 폐고혈압 치료제이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐동맥 고혈압(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)의 약물 치료 분류를 묻는 기초 약리학 문제입니다. 핵심은 각 약물의 작용 기전에 따라 어떤 약제군에 속하는지 구분하는 능력입니다.

진단 및 정답 근거: 에포프로스테놀(Epoprostenol)은 프로스타사이클린(PGI2)의 합성 유사체입니다. 프로스타사이클린은 내피세포에서 생성되는 강력한 혈관확장제이자 혈소판 응집 억제제입니다. PAH 환자에서는 프로스타사이클린 합성 경로가 손상되어 있습니다. 에포프로스테놀은 이 결핍을 보충하여 폐혈관을 확장시키고, 혈소판 응집을 억제하며, 혈관 평활근 증식을 억제하는 효과를 나타냅니다. 따라서 정답은 ④ 에포프로스테놀입니다.

오답 분석:
  • 감별 포인트! ① 실데나필(Sildenafil)과 ③ 타다라필(Tadalafil)은 포스포디에스테라아제-5(PDE-5) 억제제입니다. cGMP의 분해를 억제하여 혈관 확장 효과를 나타냅니다. 발기부전 치료제로 잘 알려져 있지만, PAH 치료에도 사용됩니다.
  • 감별 포인트! ② 보센탄(Bosentan)은 엔도텔린 수용체 길항제(ERA)입니다. 강력한 혈관수축물질인 엔도텔린-1의 작용을 차단합니다.
  • 감별 포인트! ⑤ 리오시굿(Riociguat)은 구아닐레이트 사이클라아제 자극제입니다. cGMP의 생성을 직접 자극하여 혈관을 확장시킵니다. PDE-5 억제제와 기전이 다릅니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성이 호흡곤란과 피로감을 주소로 내원했습니다. 심초음파에서 심한 폐동맥 고혈압이 확인되었고, 우심실 기능이 저하되어 있습니다. 기능적 분류는 WHO Class IV(최소한의 활동에도 증상이 있는 상태)입니다.

치료 계획: 중증(WHO Class III-IV) PAH의 초기 치료에서, 프로스타사이클린 유사체(에포프로스테놀, 일로프로스트 등)는 매우 중요한 위치를 차지합니다. 특히 에포프로스테놀은 지속 정맥 주입이 필요한 약물로, 가장 강력한 효과를 보이지만 복잡한 주입 장치와 감염 위험이 동반됩니다. 따라서 보통 다른 경구 약제에 반응하지 않는 중증 환자나 빠른 임상적 호전이 필요한 경우에 사용됩니다.

주의사항: 에포프로스테놀은 반감기가 매우 짧아(약 3-5분) 주입을 갑자기 중단하면 반동성 폐동맥 고혈압 위기가 발생하여 생명을 위협할 수 있습니다. 약물 준비 및 주입 시스템에 각별한 주의가 필요합니다.

핵심 개념

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