KMLE 핵심 해설
이 문제는
기관지 확장증(Bronchiectasis)의 원인을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 기관지 확장증은 기관지 벽의 지속적이고 비가역적인 비정상적인 확장을 특징으로 하는 질환입니다. 임상적으로는 만성적인 화농성 가래, 반복적인 호흡기 감염, 때로는 혈담(Hemoptysis)이 나타납니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 기관지 확장증의 가장 흔한 원인은
기관지 폐렴이나 결핵과 같은 심각한 감염입니다. 이는 특히 소아기 감염이 중요합니다. 기전은 감염으로 인한 기관지 벽의 염증과 파괴, 점액섬모 청소 기능(Mucociliary clearance)의 손상입니다. 손상된 기관지는 쉽게 확장되고, 확장된 부위에는 가래가 고여 2차 감염의 온상이 되어 악순환이 반복됩니다. 과거에는 홍역, 백일해, 결핵이 주요 원인이었으나, 현재는 예방접종으로 인해 소아기
기관지 폐렴(Bronchopneumonia)이 더 흔한 원인으로 꼽힙니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 낭성 섬유증(Cystic Fibrosis): 서양에서는 기관지 확장증의 가장 흔한 유전적 원인이지만, 전 세계적으로 보았을 때 '가장 흔한 원인'은 아닙니다. 우리나라에서는 매우 드문 질환입니다.
- ①번 면역 결핍 상태: 반복적인 감염을 유발하여 기관지 확장증의 원인이 될 수 있지만, 가장 흔한 원인은 아닙니다.
- ④번 선천성 기관지 연골 결손(Congenital bronchial cartilage deficiency, e.g., Williams-Campbell syndrome): 매우 드문 선천성 원인입니다.
- ⑤번 흡인성 사건: 만성적인 흡인(예: 식도이완불능증, 신경근육 질환)이 원인이 될 수 있으나, 가장 흔한 원인은 아닙니다.