기관지 확장증 환자의 일상적인 치료의 핵심은 무엇인가? | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
기관지 확장증
문제

기관지 확장증 환자의 일상적인 치료의 핵심은 무엇인가?

해설
기관지 확장증 치료의 기본은 기도 청결 유지로, 체위배액, 타진, 진동 등 물리요법을 통한 객담 배출 촉진이 가장 중요하다.
같은 주제 다음 문제63세 여자가 8년 전부터 반복되는 기침과 많은 양의 가래로 치료받아 왔다. 최근 4일 동안 가래의 양이 평소보다 증가하면서 누런색으로 변하였고 호흡곤란도 심해졌…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 기관지 확장증(Bronchiectasis)의 일상적 관리에서 가장 핵심적인 원칙을 묻고 있습니다. 핵심! 기관지 확장증의 병태생리는 기도의 비가역적 확장과 만성적인 감염-염증 악순환입니다. 확장된 기관지는 정상적인 섬모 운동을 상실하고, 점액이 고여 세균의 온상이 됩니다. 따라서 치료의 최우선 목표는 이 악순환을 끊는 것, 즉 고인 점액(객담)을 효과적으로 제거하여 감염과 염증을 줄이는 것입니다.

정답 근거! 객담 배출 촉진(체위배액, 호흡재활, 진동요법 등)은 이 목표를 달성하는 가장 직접적이고 일상적인 방법입니다. 이는 증상 완화, 급성 악화 빈도 감소, 삶의 질 향상에 직접적으로 기여하는 근본적인 치료의 초석입니다.

오답 분석
선택지분석 및 올바른 적용
① 기관지 확장제 흡입천식이나 COPD와 달리, 기관지 확장증의 기도 폐쇄는 주로 점액 마개와 기관지 벽의 구조적 손상 때문입니다. 기관지 확장제는 보조적으로 사용될 수 있으나(특히 기관지 과민성 동반 시), 일상적 치료의 '핵심'은 아닙니다.
② 경구 스테로이드 투여만성 염증이 있지만, 장기적인 전신 스테로이드 사용은 부작용이 큽니다. 알레르기성 기관지폐아스페르길루스증(ABPA)이나 다른 특정 염증성 질환이 동반된 경우에 제한적으로 사용됩니다.
③ 예방적 항생제 투여빈번한 악화(예: 연간 3회 이상)가 있는 환자에서 고려할 수 있는 전략 중 하나이지만, 모든 환자에게 적용되는 일상적 핵심 치료는 아닙니다. 또한 무분별한 사용은 내성 발생 위험이 있습니다.
④ 장기적인 산소 요법만성 저산소혈증이 동반된 말기 호흡부전 환자에게 적용되는 치료입니다. 모든 기관지 확장증 환자의 기본 치료가 아닙니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성, 만성적인 다량의 농성 객담, 반복적인 호흡기 감염 병력. 흉부 CT에서 "시그넷 반지(signet ring)" 모양의 확장된 기관지 소견 확인.
진단적 접근: 진단은 흉부 고해상도 CT(HRCT)가 표준입니다. 객담 배양 및 항생제 감수성 검사는 악화 시 치료 지침에 중요합니다.
치료 계획:
  1. 1차 치료(핵심): 매일의 기도 청정술(Airway Clearance Techniques) 실천. 체위배액, 활성 호흡 주기(ACBT), 진동 배액 장치(Flutter valve) 사용 등.
  2. 급성 악화 시: 객담 배양 결과를 고려한 경험적 항생제 투여 (흔한 원인균: Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa).
  3. 보조 치료: 필요 시 흡입 기관지 확장제, 만성 Pseudomonas 감염 시 흡입 항생제(토브라마이신), 점액용해제(N-아세틸시스테인) 고려.
주의사항: 물리요법은 식사 직후에 피해야 합니다. 호흡곤란이 심해지거나, 혈액을 동반한 객담(각혈), 고열이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.
호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.