매일 많은 양의 화농성 가래와 반복 감염이 있는 57세 여자이다. 성인 기관지확장증 진단을 뒷받침하는 핵심 구조적 조건은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 기관지 확장증 — 기관지벽의 비가역적, 영구적 확장을 특징으로 하는 질환. 반복 감염과 염증에 의한 기관지벽 구성 요소(탄성 섬유, 평활근, 연골)의 파괴가 핵심 기전이다.
• 탄성 섬유 (Elastic fibers) — 기관지벽을 지지하고 수축 후 원래 모양으로 되돌아가게 하는 구조물. 기관지 확장증에서는 만성 염증에 의해 이 섬유들이 파괴되어 기관지가 확장된 상태로 고정된다.
• 고해상도 흉부 CT — 기관지 확장증의 확진을 위한 영상의학적 검사. 확장된 기관지, 두꺴워진 기관지벽, 분비물 충전(기관지 내 공기-액체 수평면) 등을 정확히 평가할 수 있다.
• 체위 배액 (Postural drainage) — 기관지 확장증 환자의 대표적인 물리 치료법. 중력을 이용해 확장된 기관지에 고인 분비물을 배출시키는 것을 목표로 한다.
• 매크로라이드 — 아지스로마이신 등. 기관지 확장증의 장기 관리에 사용되며, 항균 효과 외에도 항염증, 점액 분비 억제, 생막(Biofilm) 형성 방지 등의 다중 효과를 가진다.