다음 중 기관지 확장증의 합병증으로 가장 흔하지 않은 것은?

기관지 확장증의 주요 합병증은 반복 감염, 객혈, 폐농양, 만성 호흡부전 등이다. 기흉은 폐기종이나 천식 등에서 더 흔하게 나타난다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 기관지 확장증(Bronchiectasis)의 주요 임상 양상과 합병증을 구분하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 기관지 확장증은 기관지의 비가역적이고 비정상적인 확장을 특징으로 하는 만성 질환입니다. 주요 원인은 감염 후, 낭성 섬유증(Cystic Fibrosis), 원발성 섬모운동이상증(Primary Ciliary Dyskinesia) 등이 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 기관지 확장증의 병태생리는 확장된 기관지 내에 점액 정체(Mucus impaction)와 청결 장애(Impaired clearance)가 발생하는 것입니다. 이로 인해 세균이 정착하고 만성적인 염증과 감염이 반복됩니다. 따라서 가장 흔한 합병증은 반복되는 호흡기 감염(Recurrent respiratory infections)과, 확장된 기관지 벽의 취약한 혈관이 파열되어 발생하는 객혈(Hemoptysis)입니다. 만성 염증과 감염이 진행되면 폐 실질 손상으로 만성 호흡부전(Chronic respiratory failure)이 올 수 있으며, 국소 감염이 농을 형성하면 폐농양(Lung abscess)이 발생할 수 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! 기흉(Pneumothorax)은 폐 실질이나 흉막의 파열로 공기가 흉막강 내로 들어가는 상태입니다. 이는 주로 폐기종(Emphysema)에서 기종성 낭(Bulla)이 터지거나, 천식(Asthma)의 심한 발작, 또는 원발성 자연 기흉(젊은 마른 남성)에서 흔합니다. 기관지 확장증의 주요 병변이 기관지에 국한되어 있으며, 폐 실질의 파괴보다는 염증과 감염이 주된 문제이므로, 기흉은 다른 질환에 비해 상대적으로 흔하지 않은 합병증입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성, 만성적인 농성 가래와 간헐적 객혈을 주소로 내원. 어린 시절 심한 폐렴 병력이 있음. 청진상 지속적인 습성 수포음(coarse crackles)이 들림.
진단적 접근: 1) 가장 먼저 할 검사: 흉부 단순 X선 (비특이적이지만, 선상 음영, "트램라인" 소견 등이 보일 수 있음). 2) 확진 검사: 고해상도 흉부 CT(HRCT). 기관지 확장의 전형적인 소견(예: 시그넷 반지 모양, 트램라인)을 확인합니다.
치료 계획: 치료의 1차 목표는 가래 배출과 감염 예방. 체위배액(Postural drainage)과 기도 청정술(Airway clearance techniques)이 필수적입니다. 급성 악화 시에는 항생제 사용이 필요하며, 대량 객혈이 발생하면 혈관 색전술(Bronchial artery embolization)을 고려합니다.
주의사항: 대량 객혈은 기도 폐쇄를 유발하여 질식을 일으킬 수 있는 응급 상황입니다. 즉시 기도 유지와 전문의 진료가 필요합니다.