폐쇄성 환기 장애의 특징적인 폐활량 측정 소견으로 옳은 것은?

폐쇄성 환기 장애(예: 천식, 만성폐쇄성폐질환)의 핵심 소견은 기류의 제한으로, FEV1/FVC 비율이 감소한다. 총폐용량과 잔기량은 증가하는 경향이 있다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT) 결과를 해석하는 기본 중의 기본입니다. 폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)는 기도(기도)의 폐쇄나 협착으로 인해 공기가 빠져나가는 데 어려움을 겪는 상태입니다. 대표적인 질환으로는 천식(Asthma), 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)이 있습니다.

핵심! 폐쇄성 장애의 진단 기준은 FEV1/FVC 비율의 감소입니다. FEV1(1초간 노력성 호기량)은 기류 속도를, FVC(노력성 폐활량)는 폐용량을 반영합니다. 기도가 좁아지면 숨을 빨리 내쉴 때 공기 흐름이 저하되어 FEV1이 FVC에 비해 더 크게 감소하게 됩니다. 따라서 FEV1/FVC 비율이 정상 (≥70%)보다 낮아집니다.

오답 분석:
① 총폐용량(TLC)의 감소: 이는 감별 포인트! 제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)의 특징입니다. 폐쇄성 장애에서는 오히려 공기 가둠(Air Trapping) 현상으로 인해 TLC가 증가하거나 정상일 수 있습니다.
② 잔기량(RV)의 감소: 마찬가지로 제한성 장애의 소견입니다. 폐쇄성 장애에서는 공기 가둠으로 인해 RV가 증가합니다.
④ 폐확산능(DLCO)의 정상: 폐확산능은 폐포-모세혈관막을 통한 가스 교환 능력을 측정합니다. 폐쇄성 장애에서 DLCO는 질환에 따라 다릅니다. 천식에서는 대개 정상이지만, 폐기종(Emphysema)이 주된 COPD에서는 폐포벽 파괴로 인해 감소합니다. 따라서 "정상"이라고 일반화할 수 없습니다.
⑤ FEV1/FVC 비율의 정상 또는 증가: 이는 폐쇄성 장애의 정의와 정반대입니다. 정상 또는 증가는 제한성 장애에서 관찰될 수 있는 소견입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 40갑년의 흡연력. "숨이 차고 기침, 가래가 5년째 지속됩니다"라고 호소하며 내원. 청진상 천명음(Wheezing)과 호기 연장 소견.
진단적 접근: 가장 먼저 시행할 검사는 폐활량 측정(Spirometry)입니다. FEV1/FVC 비율이 55%로 감소하고, 기관지 확장제 투여 후에도 호전이 미미하다면 COPD를 진단할 수 있습니다. 흉부 X선은 기타 질환(예: 폐섬유증, 심부전)을 배제하는 데 도움을 줍니다.
치료 계획: 1차 치료는 흡입용 베타2 작용제(Beta2-agonist, SABA)와 항무스카린제(Antimuscarinic, SAMA)입니다. 중증도에 따라 흡입 스테로이드(ICS)나 장기작용제(LABA, LAMA)를 추가합니다. 가장 중요한 것은 금연입니다.
주의사항: 급성 악화 시에는 경구 스테로이드와 항생제(화농성 가래 시)를 고려합니다. 장기적인 산소 요법은 중증 저산소혈증 환자에게 생존율을 높이는 유일한 치료법입니다.