신경성 식욕부진증 진단을 받은 환자의 특징으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

신경성 식욕부진증 진단을 받은 환자의 특징으로 옳은 것은?

해설

신경성 식욕부진증: 행동특성

자신의 체중과 음식(하루 600~800kcal)에 집착하고 생리가 불규칙하거나 없음. 친구들과 잘 어울리지 못하고 잘못된 자아상으로 인해 왜곡된 신체상을 가지고 있음

심화 해설

간호 핵심 해설 신경성 식욕부진증은 심각한 섭식장애로, 왜곡된 신체상이 핵심 진단 기준 중 하나입니다. 환자들은 실제로 심각하게 저체중임에도 불구하고 자신이 뚱뚱하다고 생각하거나, 체중 증가에 대한 극심한 두려움을 가지고 있습니다. 이는 단순한 외모에 대한 불만이 아니라, 자아정체감과 깊이 연결된 병리적 인식입니다.

정답 근거: DSM-5 진단 기준에 따르면, 신경성 식욕부진증 환자는 "체중이나 체형이 자기평가에 과도한 영향을 미치거나, 현재 저체중의 심각성을 부인한다"는 특징을 보입니다. 즉, 왜곡된 신체상이 반드시 포함됩니다.

오답 분석:
혼동 주의! 보기 2 "음식의 종류에는 관심이 없다"는 오답입니다. 오히려 이 환자들은 음식, 칼로리, 조리법에 대해 과도하게 집착하는 경우가 많습니다.
• 보기 3 "정상체중의 범위를 유지"는 진단 자체가 성립되지 않습니다. 신경성 식욕부진증은 표준체중의 85% 미만인 저체중 상태가 필수 조건입니다.
• 보기 4 "사람들과 관계가 원만"은 오답입니다. 섭식장애는 종종 대인관계 어려움, 사회적 위축, 우울 및 불안과 동반됩니다.
• 보기 5 "공공장소에서 식사"는 이 질환의 특징과 반대됩니다. 음식에 대한 통제 욕구와 수치심 때문에 혼자 식사하거나 식사를 피하려는 행동이 더 흔합니다.

국시 빈출 포인트 신경성 식욕부진증 vs. 신경성 폭식증을 비교해서 암기하세요!
구분신경성 식욕부진증신경성 폭식증
체중저체중 (표준 85% 미만)정상 또는 과체중
신체상심하게 왜곡됨왜곡되거나 과도한 체중 염려
식사 행동극도로 제한적 (굶기)폭식 후 보상행동 (구토, 약물)
생리무월경불규칙하거나 정상

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 신경성 식욕부진증 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 신뢰 관계 형성과 체중 증가보다는 건강 회복에 초점 맞추기입니다. 환자는 체중 측정이나 식사 시간에 극심한 불안과 저항을 보일 수 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 생명 위협 평가: 심한 저체중, 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증), 심박수 50회/분 미만 등 생리적 안정성을 먼저 확인합니다.
2. 식사 시간 구조화와 지지: 협상보다는 명확한 기대치(예: 식사 후 1시간 앉아있기)를 제시하고, 식사는 감정적 지원과 관찰의 시간으로 삼습니다. 체중 증가 자체보다는 "에너지 회복"이라는 표현을 사용하세요.
3. 인지행동치료(CBT) 접근: 왜곡된 신체상과 음식에 대한 비합리적 신념을 도전하고, 감정 조절 기술을 가르치는 데 협력합니다.
4. 가족 교육 및 지지: 가족이 병리의 원인이 아니라 치료의 동반자임을 강조하고, 갈등보다는 지지적인 환경 조성을 돕습니다.

선배 간호사의 한마디 "이 환자들은 '통제'에 대한 욕구가 식사 행동으로 표현된 거예요. 간호사의 역할은 통제를 빼앗는 게 아니라, 함께 건강한 통제 방법을 찾아주는 거랍니다. '왜 안 먹어?'라고 묻기보다, '지금 어떤 느낌이 드세요?'라고 물어보는 게 관계의 첫걸음이에요."

핵심 개념

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