간호 핵심 해설
이 문제는
신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)과
신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)의 핵심적인 차이를 구분하는 능력을 평가합니다.
신경성 폭식증의 가장 큰 특징은 '폭식-제거 행동 주기'입니다. 환자는 통제력을 상실한 채 짧은 시간에 대량의 음식을 섭취한 후(
폭식), 체중 증가에 대한 극심한 두려움으로 인해 자발적인 구토, 약물(이뇨제, 하제) 남용, 과도한 운동 등의
보상 행동(Purging Behavior)을 합니다. 이 과정에서
섭식 조절 능력의 상실감과 폭식 후의
강한 수치심, 죄책감, 우울감이 동반됩니다. 체중은 정상 범위에 머무르거나 약간의 변동이 있는 경우가 많습니다.
혼동 주의! 보기 1, 2, 5는 신경성 식욕부진증이나 다른 섭식장애의 특징입니다.
- ① 정상 체중의 15% 이상 감소: 이는 신경성 식욕부진증의 주요 진단 기준 중 하나입니다. 폭식증 환자는 체중이 정상이거나 약간 과체중일 수 있습니다.
- ② 근육약화 및 골다공증이 심각함: 이는 장기적인 영양실조와 저체중으로 인해 발생하는 합병증으로, 주로 식욕부진증 환자에게서 두드러집니다.
- ⑤ 비정상적 섭식에 대한 수치심이나 죄책감 없음: 오히려 폭식증의 핵심 특징은 폭식 후 극심한 수치심과 죄책감입니다. 이 감정이 다음 보상 행동을 촉발시키는 원인이 됩니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 신경성 식욕부진증 (Anorexia) | 신경성 폭식증 (Bulimia) |
|---|
| 체중 | 정상 체중의 85% 미만 (심한 저체중) | 정상 체중 또는 약간의 변동 |
| 주요 행동 | 극도의 식사 제한, 체중 증가에 대한 병적 공포 | 폭식 → 제거(구토, 약물)의 주기적 행동 |
| 자기 인식 | 체형 왜곡(저체중임에도 뚱뚱하다고 생각), 질병 부인 | 행동에 대한 수치심/죄책감 있음, 치료 동기 높음 |
| 대표적 합병증 | 무월경, 서맥, 저혈압, 골다공증 | 구토로 인한 치아 법랑질 침식, 전해질 불균형(저칼륨혈증) |