간호 핵심 해설
이 문제는
신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)의 핵심 임상적 특징을 식별하는 것입니다. 신경성 폭식증은
폭식(Binge Eating)과 체중 증가를 막기 위한 부적절한 보상 행동(Purging Behavior)이 반복적으로 나타나는 것이 특징입니다. 정답인 3번은 이 장애의 핵심 심리적 갈등을 잘 보여줍니다. 환자는 통제력을 상실한 폭식 행동 자체에서 일시적인 쾌감이나 스트레스 해소를 느끼지만, 곧바로 극심한 죄책감, 수치심, 체중 증가에 대한 두려움에 사로잡힙니다. 이 심리적 고통이 다시 구토, 하제/이뇨제 남용, 과도한 운동 등의 보상 행동을 유발하는 악순환을 만듭니다.
혼동 주의! 신경성 폭식증과
신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)을 혼동하기 쉽습니다. 주요 차이점은 체중입니다. 폭식증 환자는 대체로 정상 체중 또는 약간의 변동 내에 머무는 반면, 식욕부진증 환자는
저체중(BMI < 18.5 kg/m²) 상태입니다. 따라서 1번("과체중이 되기 쉽다")과 5번("현저한 체중감소가 있다")은 틀린 설명입니다. 1번은 폭식증의 보상 행동으로 인해 체중이 극단적으로 증가하지는 않는다는 점에서, 5번은 식욕부진증의 제한형 또는 폭식/제거형에서 더 두드러지는 특징입니다.
2번("식사메뉴와 먹는 양에 대해 강박적이다")은 신경성 식욕부진증의 전형적인 특징입니다. 식욕부진증 환자는 음식에 대한 강박적 통제와 제한에 집중하는 반면, 폭식증 환자는 통제 상실 후의 폭식과 그에 따른 제거 행동에 초점이 맞춰져 있습니다.
4번("솜털, 축축한 피부, 탈수 등 신체적 특징이 있다") 역시 주로 심한 저체중과 영양실조를 동반하는 신경성 식욕부진증에서 나타나는 신체적 합병증입니다. "솜털(Lanugo)"은 체온 유지를 위해 몸에 생기는 가는 털로, 심한 영양실조 상태에서 나타납니다. 폭식증에서도 반복적인 구토로 인한
탈수나 치아 법랑질 침식은 발생할 수 있지만, "솜털"은 식욕부진증의 더 대표적 징후입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa) | 신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa) |
|---|
| 체중 | 저체중 (BMI < 18.5) | 정상 체중 또는 약간의 변동 |
| 주요 행동 | 극도의 식사 제한, 체중 증가에 대한 병적 두려움 | 폭식 + 보상 행동 (구토, 하제 등)의 반복 |
| 심리적 특징 | 신체상 왜곡, 강박적 통제 | 통제력 상실감, 폭식 후 죄책감/수치심 |
| 대표적 신체 합병증 | 무월경, 서맥, 저혈압, 저체온, 솜털(Lanugo) | 타액선 비대, 치아 침식, 전해질 불균형(저칼륨혈증) |