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학습 자료 둘러보기 →신경성 폭식증의 특징
폭식 후 구토를 유발하기 때문에 체중변화는 없는 편이나 자신의 신체상에 불만족하고 폭식에 대해 쾌감과 죄책감을 동시에 느낌 ① 폭식장애 ②, ④, ⑤ 신경성 식욕부진증
| 보기 | 해당 질환 | 감별 포인트 |
|---|---|---|
| 1. 폭식으로 인해 과체중이 되기 쉽다 | 폭식장애(binge eating disorder) | 보상 행동이 없어 섭취 열량이 그대로 축적되므로 과체중·비만 위험이 높습니다. 신경성 폭식증은 보상 행동이 동반되어 체중이 정상 범위인 경우가 많습니다. |
| 2. 식사메뉴와 먹는 양에 대해 강박적이다 | 신경성 식욕부진증 | 음식의 종류·양·조리법을 엄격히 통제하고 의식(ritual)처럼 식사하는 행동은 제한형 식욕부진증에서 두드러집니다. 신경성 폭식증은 폭식 삽화 동안 오히려 통제력을 상실합니다. |
| 3. 폭식에 대한 쾌감과 죄책감을 동시에 느낀다 | 신경성 폭식증 | 폭식 중의 일시적 안도감과 직후의 강한 죄책감이 공존하는 것이 특징입니다. |
| 4. 솜털, 축축한 피부, 탈수 등 신체적 특징이 있다 | 신경성 식욕부진증 | 심한 영양결핍으로 인해 피부가 건조해지고 솜털(lanugo)이 자라며, 체액 부족으로 탈수가 나타납니다. 신경성 폭식증의 신체 징후는 주로 반복 구토에 의한 이하선 비대, 치아 법랑질 부식, 전해질 이상입니다. |
| 5. 반복적인 구토와 하제 사용 시 현저한 체중감소가 있다 | 신경성 식욕부진증(하제·구토형) | 구토나 하제 사용은 두 질환 모두에서 나타날 수 있으나, 현저한 저체중을 동반하면 진단 기준상 신경성 식욕부진증입니다. 신경성 폭식증은 체중이 정상 범위인 경우가 대부분입니다. |
신경성 폭식증의 핵심은 반복적 폭식과 보상 행동의 악순환입니다. 폭식 중에는 일시적 쾌감·안도감을 느끼지만, 직후 죄책감·수치심이 뒤따르며 다시 보상 행동으로 이어집니다.
체중은 감별의 핵심 지표입니다. 신경성 폭식증은 구토·하제 사용에도 불구하고 섭취 열량의 상당 부분이 이미 흡수되어 체중이 정상 범위인 경우가 대부분입니다. 반면 현저한 저체중이면 신경성 식욕부진증을, 보상 행동 없이 과체중·비만이면 폭식장애를 우선 고려합니다.
신체 징후도 다릅니다. 신경성 폭식증은 반복 구토로 인한 이하선 비대, 치아 법랑질 부식, 전해질 이상이 특징적입니다. 솜털(lanugo), 건조한 피부, 탈수는 심한 영양결핍 상태인 신경성 식욕부진증에서 관찰됩니다.
구토와 하제 사용은 신경성 폭식증과 신경성 식욕부진증 모두에서 나타날 수 있으므로, 보상 행동의 유무만으로 진단하지 말고 반드시 체중 상태를 함께 평가해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.