신경성 폭식증은 먹는 양을 조절하지 못하며, 폭식 후 구토 및 하제/이뇨제를 사용하기 때문에 체중변화는 없는 편이다. 임상적 증상은 치아부식, 이하선 종창, 위 확장 및 천공, 손등의 흉터, 말초부종, 저칼륨–나트륨 혈증, 심전도 이상 등이다.
심화 해설
정답은 2번입니다. 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)의 주요 특징은 반복적인 폭식 행동과 이에 대한 보상 행동(구토, 하제, 이뇨제 남용, 과도한 운동 등)입니다. 이러한 행동은 체중 증가를 막기 위한 시도이며, 환자들은 주로 정상 체중이거나 약간 과체중인 경우가 많습니다. 또한, 잦은 구토로 인해 저칼륨혈증(Hypokalemia)이 발생할 수 있습니다.
폭식증 환자들은 자신의 체중과 체형에 대한 과도한 집착을 보이며, 폭식 행동 후에는 죄책감, 우울감, 자기혐오감 등을 경험합니다. 이러한 심리적 고통은 다시 폭식 행동으로 이어지는 악순환을 형성합니다. 따라서 폭식증은 단순한 섭식 장애가 아닌, 심리적 문제와 신체적 문제가 복합적으로 나타나는 질환임을 이해하는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 폭식증의 임상 특징과 간호 중재에 대한 문제가 꾸준히 출제되고 있으므로, 핵심 증상과 관련 합병증을 잘 숙지해야 합니다.
핵심 키워드: 폭식, 보상 행동(구토, 하제, 이뇨제, 과도한 운동), 정상 체중, 저칼륨혈증(Hypokalemia), 체중/체형에 대한 집착
참고로, 저칼륨혈증은 근육 약화, 심부정맥 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링과 적절한 중재가 필요합니다.
임상 시나리오
20세 여성 환자 A씨는 최근 몇 달간 폭식 행동과 구토를 반복하고 있다. A씨는 "음식을 먹기 시작하면 멈출 수 없고, 먹고 나면 죄책감에 구토를 하게 된다"고 호소한다. 활력징후 측정 결과 혈압은 정상 범위였으나, 심박수가 다소 빠르고 불규칙적인 것을 확인했다. A씨는 겉으로 보기에 정상 체중이었지만, 혈액 검사 결과 저칼륨혈증 소견을 보였다. 간호사는 A씨의 폭식 및 구토 횟수, 음식 섭취량, 저칼륨혈증 증상(근육 약화, 피로감 등)을 면밀히 사정하고 기록했다. 또한, A씨에게 저칼륨혈증의 위험성을 교육하고 칼륨이 풍부한 음식 섭취를 권장했다. A씨는 심리적으로 불안정한 상태였으므로, 정신과 전문의와의 상담을 연계하고 지지적인 태도로 치료를 격려했다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.