간호 핵심 해설
이 문제는
부신피질기능저하증의 급성 악화인
부신위기(Adrenal Crisis)의 증상을 묻고 있어요. 코티솔은
부신피질에서 분비되는 생명 유지에 필수적인 스테로이드 호르몬입니다. 외부에서 장기간 투여하면 부신이 위축되어 스스로 코티솔을 만들지 못하게 돼요. 이 상태에서 갑자기 약물을 중단하면, 스트레스에 대처할 수 있는 충분한 코티솔이 없어
부신위기가 발생합니다.
혼동 주의! 보기 2(고혈당)와 5(만월형 얼굴)는 코티솔을
과다 투여했을 때 나타나는
쿠싱증후군의 증상이에요. 보기 3(테타니)는 부갑상선 기능저하증이나 저칼슘혈증과 관련이 있으며, 보기 4(심한 두통)는 특이적이지 않아요. 반면,
부신위기의 가장 특징적이고 위험한 증상은 심한 저혈압입니다. 이는 코티솔이 부족하여 혈관 수축을 유지하지 못하고, 혈액량을 유지하는 미네랄코르티코이드(알도스테론)의 부족으로 인한 나트륨 손실과 탈수 때문이에요.
국시 빈출 포인트
| 상황 | 주요 증상/징후 | 기전 |
|---|
| 코티솔 갑작스런 중단 (부신위기) | 저혈압, 쇼크, 허약, 구토, 복통, 탈수 | 부신 기능 억제, 스트레스 대응 불가 |
| 코티솔 과다 투여 (쿠싱증후군) | 고혈당, 만월형 얼굴, 중심성 비만, 피부 흉터 | 당신생 촉진, 지방 재분포, 단백분해 |
부신절제술 환자는 평생 호르몬 대체요법이 필요하며, 스트레스 상황(감염, 수술 등) 시 용량을
증가시켜야 한다는 점을 꼭 기억하세요.