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| 2. 고혈당 | 쿠싱증후군(코티솔 과다) | 코티솔 과다는 간에서 포도당신생합성을 증가시켜 고혈당을 유발하지만, 부신위기는 반대로 코티솔 부족으로 저혈당 경향이 나타납니다. |
| 3. 테타니 | 부갑상샘기능저하증 | 저칼슘혈증으로 인한 신경근육 흥분성 증가가 원인이며, 부신위기와 직접적인 관련은 없습니다. |
| 4. 심한 두통 | 고혈압성 위기, 갈색세포종 등 | 카테콜아민 과다로 혈압이 급상승할 때 나타나며, 부신위기의 저혈압과는 반대 방향입니다. |
| 5. 만월형 얼굴 | 쿠싱증후군(코티솔 과다) | 장기간 코티솔 과다 노출 시 나타나는 특징적 외형 변화로, 약물 중단으로 인한 코티솔 부족 상태와는 반대입니다. |
부신절제 환자는 자체 코티솔 생성 능력이 없으므로 약물 중단 시 부신위기가 빠르고 심하게 발생한다. 가장 먼저 확인할 객관적 지표는 수축기 혈압 90mmHg 미만의 저혈압이다.
코티솔은 카테콜아민의 혈관 수축 작용을 허용하는 허용 효과가 있어, 결핍 시 말초혈관이 이완되고 혈압이 떨어진다. 알도스테론 결핍이 동반되면 나트륨과 수분이 소변으로 빠져나가 저혈량이 심해져 저혈압이 악화된다.
수축기 혈압 90mmHg 미만 확인 시 즉시 정맥주사용 하이드로코르티손 투여와 수액 보충을 시작해야 한다. 부신위기의 다른 증상으로 극심한 허약감, 심한 복통, 구역·구토, 하지 통증, 고열 후 체온 저하, 의식 저하가 동반될 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.