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저칼륨혈증 교정(식이, 칼륨제제 투여), 고혈당 관리, 혈당 수치 감시, 감염 예방, 낙상 예방, 고단백 및 고칼로리, 저염 식사 제공, 수술 전과 수술 동안의 부신위기 예방 위해 스테로이드 계속 주입
| 구분 | 쿠싱증후군 수술 전 간호 | 오답 이유 |
|---|---|---|
| 전해질 | 저칼륨혈증 교정 | 고칼륨혈증이 아니라 저칼륨혈증이 문제 |
| 스테로이드 | 부신위기 예방 위해 계속 투여 | 중단하면 수술 중·후 부신위기 발생 위험 |
| 감염 | 감염 징후 모니터링 | 면역억제로 감염에 취약하고 징후가 은폐될 수 있음 |
| 식이 | 고단백·고칼로리·저염 | 저단백은 상처 치유와 면역을 저하시킴 |
| 수분 | 전해질 균형 유지하며 조절 | 무조건 제한하고 이뇨제 투여는 탈수 위험 |
쿠싱증후군 환자는 코르티솔의 면역억제 작용으로 감염에 취약하면서도 발열이나 염증 징후가 은폐될 수 있어, 수술 전 감염징후 모니터링이 필수적이다. 백혈구 수치, 체온, 상처 부위 발적·삼출물, 호흡기·비뇨기계 증상을 주의 깊게 관찰한다.
전해질 교정은 저칼륨혈증을 목표로 한다. 코르티솔의 미네랄코르티코이드 작용으로 칼륨 배설이 증가하므로, 식이와 칼륨 제제로 교정하여 부정맥과 근력 저하를 예방한다.
식이는 고단백·고칼로리·저염으로 제공한다. 단백질 이화작용으로 인한 상처 치유 지연과 근위약을 보완하고, 나트륨 저류로 인한 고혈압과 부종을 조절한다.
스테로이드는 중단하지 말고 부신위기 예방을 위해 수술 전부터 계속 투여하며, 수술 당일에는 스트레스 용량으로 증량한다. 수분을 무조건 제한하거나 임의로 이뇨제를 투여하면 탈수와 전해질 불균형을 악화시킬 수 있다.
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