통증

이부프로펜(Ibuprofen)을 복용 중이며 골관절염을 앓고 있는 60대 여성에게 나타날 수 있는 흔한 부작용은?

1 변비
2 빈뇨
3 호흡억제
4 저칼륨혈증
5 위장관 출혈 ✓ 정답

해설

이부프로펜(Ibuprofen)은 NSAIDs에 속하는 약물로서 장기복용 시 위 점막을 보호하는 prostaglandin의 감소로 인해 위궤양 또는 위장관 출혈을 초래할 수 있다. NSAIDs 복용 시 이를 예방하기 위해 위산억제제(예: 오메프라졸 등)를 병용한다.

같은 주제 다음 문제심한 통증을 호소하는 위암환자에게 처방에 의해 모르핀을 정맥으로 주사하려고 한다. 간호사가 주의 깊게 관찰할 부작용은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

이부프로펜은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 계열로, 골관절염 환자의 통증과 염증 조절에 널리 쓰입니다. 그런데 장기 복용 시 가장 경계해야 할 부작용이 바로 위장관 출혈입니다.

위 점막은 평소 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 보호를 받습니다. 프로스타글란딘은 위산 분비를 줄이고, 점액과 중탄산염 분비를 늘려 점막을 지키는 역할을 합니다. 그런데 이부프로펜을 비롯한 NSAIDs는 COX-1 효소를 억제하는데, COX-1이 있어야 프로스타글란딘이 만들어집니다. 따라서 NSAIDs를 오래 먹으면 위 점막 보호막이 약해지고, 위산에 그대로 노출되어 미란, 궤양, 출혈로 이어질 수 있습니다.

NSAIDs 복용 환자에서 위장관 출혈 위험은 약물의 종류와 용량, 복용 기간에 따라 달라지며, 고령, 이전 궤양 병력, 항응고제 병용 등이 있으면 위험이 더 커집니다. 문제 속 60대 여성은 골관절염으로 이부프로펜을 복용 중이므로, 연령 자체도 위험 요인에 해당합니다.

근거 자료의 메타분석^[4]은 NSAIDs를 하나의 동질 집단이 아니라 개별 약물로 나누어 위장관 출혈 위험을 정량화했는데, 이는 임상에서 특정 NSAID를 선택할 때 안전성 프로파일을 고려해야 함을 보여줍니다. 인도에서 만성 통증 환자를 대상으로 한 단면 연구^[1]에서도 NSAIDs 장기 복용자의 상당수가 약물 지식이 부족했고, 부작용 보고율도 낮았습니다. 즉, 환자가 위장관 출혈의 조기 신호인 흑색변, 상복부 통증, 어지럼증 등을 부작용으로 인지하지 못할 가능성이 있다는 뜻입니다.

혼동 주의! 변비는 오피오이드 진통제의 대표적 부작용이고, 호흡억제도 오피오이드의 특징입니다. 빈뇨는 이뇨제, 저칼륨혈증은 루프/티아지드 이뇨제에서 흔합니다. NSAIDs와 연결되는 부작용은 위장관 출혈입니다.

실무에서는 위장관 출혈 위험이 높은 환자에게 이부프로펜을 처방할 때 프로톤펌프억제제(PPI)나 H2 수용체 길항제를 병용해 위산 분비를 줄여줍니다. 모로코 류마티스 전문의 대상 조사^[2]에서도 NSAIDs 처방 시 안전성 우려가 처방 행태를 바꾸고 있다고 보고했는데, 이는 골관절염처럼 장기 복용이 필요한 환자일수록 위장관 보호 전략을 함께 세워야 한다는 임상 흐름과 맞닿아 있습니다.

따라서 이부프로펜 복용 환자에게는 복용 전 위장관 출혈 위험 요인을 사정하고, 복용 중 흑색변, 토혈, 상복부 통증, 빈혈 징후를 모니터링해야 합니다. 또한 약을 공복에 먹지 않도록 복약 지도를 하고, 처방된 위산억제제를 임의로 중단하지 않도록 교육하는 것이 간호사의 역할입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Facing the Side Effects: Patient-Reported Adverse Outcomes of NSAIDs for Chronic Pain Management in North India.일반논문Bakshi K, Tyagi R, Jaglan G, Rani P, Balkrishna A, Singh P, Varshney A. (2026) · DOI: 10.1177/23743735261459747
[2]
Current Trends in NSAID Prescribing for Osteoarthritis and Axial Spondyloarthritis: Insights From Moroccan Rheumatologists Practices.일반논문El Binoune I, Zineb B, Rostom S, Amine B, Bahiri R. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.71764
[4]
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Gastrointestinal Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Tawfik AG, Gomez-Lumbreras A, Del Fiol G, Kawamoto K, Trinkley KE, Reese T (2026) · DOI: 10.1002/cpt.70054

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