통증으로 인해 아세트아미노펜을 장기 투여하는 환자에게 해야 할 부작용 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

통증으로 인해 아세트아미노펜을 장기 투여하는 환자에게 해야 할 부작용 설명으로 옳은 것은?

해설
아세트아미노펜은 위장장애가 없고 혈소판 응집에 영향을 미치지 않기 때문에 수술 전후와 같이 출혈이 나타날 수 있는 대상자에게 사용이 용이하다. 장기간 사용시 간독성과 신장독성이 나타날 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 아세트아미노펜의 주요 부작용과 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와의 차이점을 이해해야 합니다.

아세트아미노펜(해열진통제)의 작용 기전은 주로 중추신경계에서 프로스타글란딘 합성을 억제하여 해열과 진통 효과를 내지만, 말초의 항염증 효과는 매우 미약합니다. 이로 인해 NSAIDs와 달리 위장관 점막 손상이나 혈소판 기능 억제와 같은 부작용이 거의 없습니다. 따라서 위장관 출혈 예방을 위한 식후 복용 지침은 필요하지 않습니다.

혼동 주의! "구역/구토"와 "변비"는 오피오이드 계열 진통제(모르핀 등)의 대표적인 부작용입니다. "이명"은 아스피린 장기 복용 시 나타날 수 있는 독성 증상(Salicylism)입니다. 이들은 아세트아미노펜의 특징적 부작용이 아닙니다.

아세트아미노펜의 가장 중요한 부작용은 용량 의존성 간독성입니다. 대사 과정에서 생성되는 독성 대사체(N-acetyl-p-benzoquinone imine, NAPQI)가 글루타티온에 의해 해독되지만, 고용량 또는 장기 복용 시 글루타티온이 고갈되어 간세포 손상을 일으킵니다. 따라서 정해진 용량과 일일 최대 복용량을 반드시 준수해야 합니다.

국시 빈출 포인트
약물 종류주요 부작용비고
아세트아미노펜간독성, 신장독성위장장애 X, 출혈 위험 X
NSAIDs (이부프로펜 등)위장관 장애/출혈, 신장손상, 혈소판 기능 억제식후 복용, 위장보호제 병용 고려
오피오이드 (모르핀 등)호흡억제, 변비, 구역/구토, 진정변비예방책(운동, 수분섭취) 필요

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 만성 요통으로 인해 아세트아미노펜을 장기간 처방받은 65세 환자가 내원했습니다. 간호사로서 환자 교육 시 다음을 확인하고 강조해야 합니다.
1. 용량 준수 확인: "하루에 이만큼만 드셔야 해요"라고 말하면서 정확한 용량과 복용 횟수를 다시 한번 설명합니다. 처방 외 일반의약품(감기약 등)을 함께 복용하지 않도록 주의합니다. 많은 감기약에 아세트아미노펜이 포함되어 있어 총량이 초과될 수 있습니다.
2. 간기능 모니터링 필요성 설명: "이 약은 드시는 동안 간 수치를 가끔 확인해야 해요"라고 설명하며 정기적인 혈액검사의 중요성을 알립니다.
3. 위험 신호 교육: "속이 쓰리다거나 멍이 잘 든다 같은 증상보다는, 피부나 눈이 노래지거나, 소변 색이 콜라처럼 짙어지는 경우 바로 병원에 연락하세요"라고 구체적인 간독성 증상(황달, 어두운 소변)을 알려줍니다.
선배 간호사의 한마디 "아세트아미노펜은 비교적 안전한 약이지만, 그만큼 환자분들이 가볍게 생각하고 용량을 지키지 않을 때가 있어요. '간이 나빠질 수 있다'는 사실을 꼭 강조해서 교육해주세요. 특히 술을 드시는 분이라면 절대 함께 드시면 안 된다는 점도 빼먹지 마시고요!"

핵심 개념

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