모르핀(Morphine)은 마약성 진통제로, 심한 통증을 조절하는 데 효과적입니다. 하지만 호흡 억제(Respiratory depression)라는 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 투여 후 환자의 호흡수 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 모르핀은 중추신경계에 작용하여 호흡중추를 억제하고, 호흡수와 깊이를 감소시킵니다. 심한 경우 무호흡(Apnea)으로 이어져 사망에 이를 수 있으므로, 호흡수가 분당 12회 미만으로 떨어지거나 호흡 양상이 불규칙해지는 경우 즉시 의료진에게 보고하고, 필요시 날록손(Naloxone)과 같은 해독제를 투여해야 합니다.
모르핀 투여 시 변비, 오심, 구토, 저혈압, 졸음 등의 부작용도 나타날 수 있지만, 호흡 억제가 가장 위험하고 우선적으로 관찰해야 할 부작용입니다. 특히 노인, 호흡기 질환자, 간/신기능 저하 환자는 호흡 억제 위험이 더 높으므로 더욱 주의해야 합니다. 투여 전 환자의 기저 호흡수를 확인하고, 투여 후에는 정기적으로 호흡수, 호흡 양상, 산소포화도를 모니터링해야 합니다.
국가고시에서는 모르핀을 포함한 마약성 진통제의 부작용 및 간호에 대한 문제가 자주 출제되므로, 호흡 억제 기전과 증상, 간호 중재를 정확히 이해하고 있어야 합니다. 또한, 통증 조절과 부작용 발생 위험 사이의 균형을 맞추는 것이 중요하며, 환자의 상태를 지속적으로 사정하고 필요시 의료진과 협력하여 용량 조절 등의 적절한 중재를 시행해야 합니다.
70세 남성 위암 환자 김씨는 수술 후 심한 통증을 호소하여 모르핀 5mg 정맥주사 처방을 받았다. 간호사 박씨는 투약 전 김씨의 활력징후를 측정하고(호흡수 18회/분, 산소포화도 98%), 모르핀을 천천히 정맥주사하였다. 투약 후 30분 뒤 김씨의 호흡수가 10회/분으로 감소하고, 산소포화도가 92%로 떨어지는 것을 확인한 박씨는 즉시 의료진에게 보고하고, 처방에 따라 날록손을 투여하였다. 이후 김씨의 호흡수와 산소포화도는 정상으로 회복되었다.
호흡 억제 / Respiratory depression — 호흡수 감소, 호흡 깊이 감소, 무호흡 등으로 나타나는 증상. 모르핀 과다 투여 시 발생할 수 있으며, 심한 경우 사망에 이를 수 있으므로 주의 깊은 관찰과 신속한 중재가 필요합니다.
날록손 / Naloxone — 모르핀과 같은 마약성 진통제의 효과를 역전시키는 해독제. 호흡 억제 발생 시 응급 처치로 사용됩니다.
마약성 진통제 / Opioid analgesic — 모르핀, 펜타닐 등 아편(Opium)에서 유래된 물질 또는 합성 유사체로, 심한 통증을 조절하는 데 사용됩니다. 중독성이 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.
활력징후 / Vital signs — 호흡수, 맥박수, 혈압, 체온, 산소포화도 등 환자의 생리적 상태를 나타내는 지표. 환자 상태 변화를 사정하는 데 중요한 기준이 됩니다.
산소포화도 / Oxygen saturation (SpO2) — 혈액 내 헤모글로빈에 결합된 산소의 비율. 호흡 기능과 산소 공급 상태를 평가하는 지표입니다.