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학습 자료 둘러보기 →척추마취는 지주막하강에 약물을 주입하기 위해 경막을 뚫으므로, 천자 부위로 뇌척수액이 유출될 수 있다. 수술 후 6~8시간 동안 베개를 베지 않고 바로누운자세를 유지하면 중력에 의한 정수압이 낮아져 유출이 감소하고 천자 부위가 아물 시간을 확보할 수 있다.
뇌척수액이 소실되면 두개내압이 떨어지고 뇌혈관이 확장되며 뇌막이 견인되어 경막 천자 후 두통이 발생한다. 이 두통은 누우면 호전되고 앉거나 서면 악화되는 기립성 양상이 특징이므로, 환자가 일어나려 할 때 두통을 호소하는지 반드시 사정해야 한다.
척추마취 후 저혈압은 교감신경 차단으로 인한 혈관 확장이 원인이며 수액이나 승압제로 관리한다. 수평 자세 유지가 저혈압을 예방한다고 오인하지 않도록 한다. 또한 침상안정이 두통 발생 자체를 완전히 막는다고 단정하기보다, 중증도 완화와 유출 감소를 위한 기본 간호로 이해해야 한다.
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