우측 슬관절대치술을 받은 후 안정 중인 노인 환자에게 ‘비효과적 말초조직 관류의 위험’이라는 간호진단을 내렸… | 마이메르시 MyMerci
면역 / 신체손상
문제

우측 슬관절대치술을 받은 후 안정 중인 노인 환자에게 ‘비효과적 말초조직 관류의 위험’이라는 간호진단을 내렸을 때 간호중재는?

해설
수술 후 부동으로 인해 합병증으로 깊은혈전정맥염의 위험이 있으며 이를 예방하기 위해서는 수술 후 다리운동, 조기이상, 항혈전 스타킹 적용, 저용량의 헤파린 투여 등을 시행한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 슬관절대치술 후 부동(Immobility) 상태의 노인 환자에게서 가장 흔히 발생하는 합병증인 심부정맥혈전증(DVT)을 예방하는 간호중재를 묻고 있어요.

'비효과적 말초조직 관류의 위험'은 조직으로의 혈액 공급이 충분하지 않을 위험이 있음을 의미하며, 수술 후 부동으로 인해 정맥 혈류가 정체되고 혈전이 쉽게 형성될 수 있어요. 특히 슬관절 수술은 DVT 발생의 고위험군에 속합니다.

정답 근거: 압박 스타킹(항혈전 스타킹)은 다리의 정맥 혈류를 촉진하고 혈액 정체를 줄여 혈전 형성을 예방하는 비약물적, 기계적 예방법의 대표적인 중재예요. 이는 간호사가 독자적으로 수행할 수 있는 중요한 간호중재입니다.

오답 분석:
1. 유치도뇨관: 요배출과 관련된 중재로, 말초 관류와 직접적인 연관성이 낮아요.
2. 혈장보충제 수혈: 혈액량 부족이나 출혈 쇼크 시 사용하는 중재로, 예방적 목적의 DVT 예방 중재가 아니에요.
4. 예방적 항생제: 수술 후 감염 예방을 위한 중재로, 혈전 예방과는 목적이 달라요.
5. 무릎 밑에 높은 베개 받치기: 혼동 주의! 슬관절을 과도하게 굴곡시키면 슬와동맥(Popliteal artery)을 압박하여 오히려 혈류를 방해할 수 있어요. 슬관절 수술 후에는 발목이나 종아리 아래를 지지하는 것이 일반적이에요.

국시 빈출 포인트 수술 후 부동 환자의 3대 합병증을 DVT, 욕창, 폐합병증으로 기억하세요. DVT 예방을 위한 간호사의 독자적 중재로는 조기 보행 격려, 발목 펌프 운동(Ankle pump exercise), 압박 스타킹 적용, 충분한 수분 섭취 교육이 핵심입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 슬관절대치술 후 2일차, 아직 통증으로 움직임이 제한되는 75세 김 할머니가 계세요. "다리가 좀 무겁고 땡기는 느낌이에요"라고 호소합니다. 다리를 살펴보니 좌측에 비해 우측(수술 부위) 종아리가 약간 부어 있고, 촉진 시 따뜻함이 느껴져요.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 Vital Sign을 측정하고, 호만스 징후(Homan's sign) 검사는 절대 시행하지 않음 (혈전을 떼어낼 위험이 있음).
2. 담당 의사에게 DVT 의심 소견을 즉시 보고하고, 초음파 검사(Doppler US)를 의뢰합니다.
3. 의사의 처방이 있을 때까지 절대 마사지하지 않음. 환자에게 다리를 움직이지 말고 안정을 취하도록 교육합니다.
4. 이미 적용 중인 압박 스타킹의 장착 상태를 점검하고, 처방된 저분자량 헤파린(LMWH) 투여를 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "슬관절 수술 후 다리 부종은 흔하지만, 한쪽만 붓고 통증이 있다면 항상 DVT를 먼저 의심해봐야 해요. 예방이 최선이지만, 혹시 모를 합병증에 대한 경계심을 늦추지 마세요!"

핵심 개념

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