수술을 앞둔 환자의 출혈 가능성을 줄이기 위해 수술 전에 투약을 중단할 약물은? | 마이메르시 MyMerci
면역 / 신체손상
문제

수술을 앞둔 환자의 출혈 가능성을 줄이기 위해 수술 전에 투약을 중단할 약물은?

해설
수술이나 침습적 시술을 하기 전 출혈 가능성이 있는 약물(플라빅스, 아스피린, 와파린 등)을 복용하는 환자의 경우 투약을 중단해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 수술 전 약물 관리, 특히 출혈 위험을 증가시키는 약물에 대한 이해를 평가합니다.

정답 근거: 아스피린은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)이자 강력한 혈소판 응집 억제제입니다. 이 약물은 혈소판의 기능을 비가역적으로 억제하여 출혈 시간을 연장시킵니다. 수술 전에 투약을 중단하지 않으면, 수술 중 및 수술 후 과도한 출혈의 위험이 크게 증가합니다. 일반적으로 수술 5-7일 전에 중단하는 것이 권장됩니다.

오답 분석:
  • 푸로세미드: 이뇨제입니다. 수술 전 중단보다는 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증)을 유발할 수 있어 모니터링이 중요합니다.
  • 오메프라졸: 양성자 펌프 억제제(PPI)로 위산 분비를 억제합니다. 출혈 위험과 직접적인 관련은 없으며, 위궤양 예방 등을 위해 수술 중에도 계속 투여될 수 있습니다.
  • 프로프라놀롤: 베타 차단제입니다. 고혈압이나 협심증 치료에 사용되며, 갑작스런 중단은 반동성 고혈압이나 빈맥을 유발할 수 있어 수술 전 중단 여부는 의사의 판단에 따릅니다. 출혈 위험 증가와는 무관합니다.
  • 아세트아미노펜: 해열진통제이지만, 아스피린과 달리 혈소판 기능에 미치는 영향이 미미하여 출혈 위험을 크게 증가시키지 않습니다. 수술 전 통증 관리에 안전하게 사용될 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 수술 전 중단해야 하는 주요 약물을 혼동 주의!하며 외우세요: 항혈전제(와파린, 헤파린), 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐), 일부 NSAID. 반면, 심혈관계 약물(베타차단제, 스타틴), 갑상선 호르몬, 천식 흡입제 등은 수술 당일 아침에도 유지 투여하는 경우가 많습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 수술 전 간호사는 반드시 환자의 약물 복용력을 철저히 사정해야 합니다. "혈액을 묽게 하는 약", "심장약", "관절염 약" 등 환자가 사용하는 표현을 구체적인 약물 이름으로 확인하고, 최근 복용 시점을 기록합니다. 아스피린이나 항혈전제 복용 이력을 발견하면 즉시 수술팀(외과의사, 마취통증의학과 의사)에 보고합니다. 간호사의 역할은 단순히 중단 지시를 전달하는 것이 아니라, 중단 기간 동안 발생할 수 있는 혈전 색전증 위험(원래 약물을 복용하던 이유에 따라)에 대한 교육도 함께 제공해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "수술 전 약물 문진은 정말 세심하게! 아스피린은 처방전 없이도 쉽게 구입할 수 있는 약이니까, '두통이나 몸살 때 먹는 약'까지 꼼꼼히 물어봐야 해요. 작은 실수가 큰 출혈로 이어질 수 있거든요."

핵심 개념

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