수술 후 통증 조절을 위해 PCA(patient controlled analgesia)를 사용하는 환자의 간… | 마이메르시 MyMerci
면역 / 신체손상
문제

수술 후 통증 조절을 위해 PCA(patient controlled analgesia)를 사용하는 환자의 간호로 옳은 것은?

해설
PCA는 오피오이드(마약성 진통제)를 사용하는 경우가 많아 호흡억제 발생 여부를 반드시 확인해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 PCA는 환자가 스스로 통증 조절을 할 수 있도록 설계된 장치로, 주로 오피오이드(Opioid) 계열 약물을 사용합니다. 오피오이드의 가장 심각한 부작용은 호흡 억제입니다. 따라서 간호사는 PCA를 적용한 환자를 대상으로 호흡수 감소(분당 10회 미만), 과도한 진정 상태, 산소포화도 저하 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 다른 선택지들은 PCA의 기본 원칙과 운영 지침에 위배되는 내용입니다. PCA는 환자 스스로 통증을 느낄 때 버튼을 눌러 약물을 투여하는 방식으로, 보호자가 대신 누르거나 정해진 시간에 강제 투여하는 것이 아닙니다. 또한, 약물 투여 후 즉각적인 보행은 낙상 위험이 있으므로 주의가 필요합니다.

국시 빈출 포인트 혼동 주의! PCA의 핵심은 '환자 스스로 조절'입니다. '보호자 조작', '시간 강제 투여', '통증 무관 투여량 증가'는 모두 오답 포인트입니다. 반드시 호흡억제 모니터링을 최우선 안전 간호로 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 PCA 펌프를 연결한 직후, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 간호를 제공합니다.
1. 안전 확인 및 교육: 환자와 보호자에게 PCA 버튼은 환자만 누를 수 있음을 명확히 교육합니다. "통증이 느껴질 때 직접 눌러주세요. 보호자 분께서는 절대 대신 누르시면 안 됩니다."라고 설명합니다.
2. 활력징후 및 호흡 상태 모니터링: 초기 1시간은 특히 호흡수, 의식수준(진정 정도), SpO2를 자주 확인합니다. 호흡수가 10회/분 미만이거나 SpO2가 90% 미만으로 떨어지면 즉시 의사에게 보고하고, 날록손(Naloxone)과 같은 오피오이드 길항제 투여를 준비합니다.
3. 통증 및 부작용 사정: 통증 강도(예: NRS 점수)와 함께 가려움증, 오심, 구토, 요저류 같은 다른 부작용도 함께 사정합니다.
선배 간호사의 한마디 "PCA는 환자에게 통증 조절의 주도권을 주는 훌륭한 도구이지만, 그 뒤에는 간호사의 세심한 안전 감시가 필수예요. 호흡 상태 체크는 꼭 잊지 말고, 보호자가 '아이가 아파해서 제가 눌렀어요'라는 말을 들으면 바로 교육을 다시 해야 하는 상황이에요."

핵심 개념

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