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과민대장증후군

62세 여자가 4개월 전부터 반복되는 아랫배 통증으로 병원에 왔다. 복통은 일주일에 2~3일 정도 나타나며 대변을 보고 나면 감소하는 경우가 많았다. 이전에는 매일 규칙적으로 배변하였으나 최근에는 2~3일간 변을 보지 못하다가 갑자기 여러 차례 무른 변을 보는 일이 반복되었다. 1개월 전부터는 대변 표면에 붉은 피가 묻어 나오는 일이 세 차례 있었다. 식욕은 평소와 비슷하였으나 최근 4개월 동안 체중이 3 kg 감소하였다. 혈압은 128/76 mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.7℃이다. 복부는 부드럽고 왼쪽 아랫배에 경미한 압통이 있으나 반발통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 검사는?

[일반혈액검사]

• 혈색소: 10.7 g/dL (참고치: 12.0~16.0 g/dL)

• 평균적혈구용적(MCV): 77 fL (참고치: 80~100 fL)

• 백혈구: 7,100/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• C-반응단백질: 2.4 mg/L (참고치: <5 mg/L)

[철대사검사]

• 혈청 페리틴: 9 ng/mL (참고치: 15~150 ng/mL)

해설
복통이 배변과 연관되고 배변 습관이 변화하는 양상은 과민대장증후군과 유사할 수 있습니다. 그러나 62세에서 새롭게 발생한 배변 습관 변화와 함께 혈변, 체중감소 및 철결핍빈혈이 동반되어 있으므로 기질적 대장 질환을 배제하기 위해 대장내시경검사가 필요합니다.
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