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염증성 장질환

29세 남자가 3개월 전부터 반복되는 혈변으로 병원에 왔다. 하루 2~4회 정도 무른 변을 보며 배변할 때 소량의 선홍색 혈액과 점액이 섞여 나온다고 한다. 간헐적으로 배변이 급해지는 증상이 있으나 복통은 심하지 않다. 최근 체중 변화는 없었다. 혈압 118/74 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 복부는 부드럽고 압통과 반발통은 없다. 대변배양검사에서 병원성 세균은 검출되지 않았다. 대장내시경에서 직장에 국한된 연속적인 점막의 발적과 부종 및 접촉성 출혈이 관찰되었다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 혈색소 12.4 g/dL (참고치 13.0~17.0)

• 백혈구 7,800/μL (참고치 4,000~10,000)

• 혈소판 286,000/μL (참고치 150,000~400,000)

• C-반응단백 0.7 mg/dL (참고치 <0.5)
[대변검사]

• 대변배양검사 : 음성

• Clostridioides difficile 독소 : 음성

해설
혈변과 점액변이 반복되고 대장내시경에서 직장에 국한된 연속적인 점막 염증이 관찰되므로 궤양성 직장염에 합당합니다. 경도~중등도의 궤양성 직장염에서는 직장에 직접 작용하는 메살라진 좌약이 적절한 초기 치료입니다.
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