13세 남아가 6개월 전부터 반복되는 복통과 설사로 내원하였다. 하루 3~5회의 묽은 변을 보았으며 최근에는 간헐적으로 피가 섞여 나왔다. 지난 5개월 동안 체중이 3 kg 감소하였고, 항문 주위가 붓고 아픈 증상이 두 차례 있었다고 한다. 혈압은 104/66 mmHg, 맥박은 92회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.3℃이다. 키는 145 cm, 체중은 32 kg이다. 복부 진찰에서 오른쪽 아랫배에 경한 압통이 있다. 항문 진찰에서 항문 주위에 작은 개구부와 소량의 분비물이 관찰된다. 검사 결과와 대장내시경 사진은 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 혈색소: 9.8 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• 백혈구: 10,700/μL (참고치 4,000~10,000/μL)

• 혈소판: 472,000/μL (참고치 150,000~400,000/μL)

• 적혈구침강속도: 52 mm/시간 (참고치 0~20 mm/시간)

• C-반응단백질: 31 mg/L (참고치 <5 mg/L)
[혈청화학검사]

• 알부민: 3.0 g/dL (참고치 3.5~5.2 g/dL)

문제 이미지

해설

만성 복통과 설사, 체중 감소, 항문주위 누공을 시사하는 소견과 함께 대장내시경에서 불연속적인 염증과 깊은 궤양이 관찰됩니다. 이는 크론병에 합당합니다.

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