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염증성 장질환

68세 남자가 3개월 전부터 반복되는 혈변과 피로감으로 병원에 왔다. 복통이나 발열은 없었으며 최근 배변할 때 소량의 선홍색 피가 자주 섞여 나왔다. 2년 전 전립선암으로 골반 부위 방사선치료를 받았다. 혈압은 116/72 mmHg, 맥박은 84회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 반발통은 없다. 직장수지검사에서 종괴는 만져지지 않았다. 혈액검사와 대장내시경검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 혈색소: 9.4 g/dL (참고치: 13.0~17.0 g/dL)

• 백혈구: 6,300/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈소판: 294,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)

• 평균적혈구용적: 76 fL (참고치: 80~100 fL)

• C-반응단백질: 1.8 mg/L (참고치: <5 mg/L)

문제 이미지

해설
골반 방사선치료를 받은 지 2년 후 반복적인 혈변과 빈혈이 발생하였고, 대장내시경에서 직장 점막의 다발성 모세혈관확장과 쉽게 출혈하는 점막이 관찰됩니다. 이는 후기 방사선 장결장염에 합당합니다.
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