60세 여성이 지속적인 소화불량으로 내원했다. 위내시경에서 위 전정부에 다발성의 작은 용종이 관찰되었다. 가… | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제
60세 여성이 지속적인 소화불량으로 내원했다. 위내시경에서 위 전정부에 다발성의 작은 용종이 관찰되었다. 가장 가능성이 높은 진단은?
조직 검사 결과, 용종은 과형성 용종으로 확인되었다.
1위선종
2위 유암종
3가족성 용종증
4위 과형성 용종증✓ 정답
5페utz-Jeghers 증후군
해설
위에 다발성의 작은 과형성 용종이 발견된 경우, 위 과형성 용종증을 고려해야 한다. 이는 만성 위염, 특히 헬리코박터 감염과 관련이 있을 수 있으며, 악성 변화 가능성은 매우 낮다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 60세 여성으로, 지속적인 소화불량을 주소로 내원하여 위내시경에서 위 전정부에 다발성의 작은 용종이 발견되었습니다. 핵심은 조직 검사 결과가 과형성 용종(Hyperplastic Polyp)으로 확인되었다는 점입니다. 다발성의 과형성 용종이 위 점막에 산재하는 경우, 가장 가능성 높은 진단은 위 과형성 용종증(Gastric Hyperplastic Polyposis)입니다. 이는 만성 위염, 특히 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염과 밀접한 관련이 있으며, 악성 변화 가능성은 매우 낮습니다. 문제에서 이미 조직학적 진단이 주어졌으므로, 이를 바탕으로 가장 적절한 임상적 진단을 묻는 문제입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 60세 여성, 지속적 소화불량. 위내시경: 위 전정부 다발성 작은 용종. 조직검사: 과형성 용종. 진단적 접근: 1) 조직 검사(이미 시행)로 용종의 병리학적 성격 확인. 2) 헬리코박터 파일로리 검사(Urea breath test, stool antigen, biopsy) 시행. 3) 대장내시경은 필수는 아니지만, 증상이나 위험 인자가 있으면 고려. 치료 계획: 1) 헬리코박터 제균 치료(Helicobacter pylori eradication therapy)를 우선 시행. 제균 후 용종의 퇴축 또는 소실을 기대할 수 있습니다. 2) 정기적 추적 관찰(1-2년 간격 위내시경)을 통해 새로운 용종 발생이나 변화를 모니터링합니다. 주의사항: 위 과형성 용종증 자체의 악성 변화율은 매우 낮지만(
핵심 개념
과형성 용종(Hyperplastic Polyp) — 위에서 가장 흔한 용종 유형. 만성 염증(헬리코박터 감염)과 관련되며, 악성화 가능성은 매우 낮음. 조직학적으로 길고 구불구불한 소와와 확장된 선구조가 특징.
위 과형성 용종증(Gastric Hyperplastic Polyposis) — 위에 다발성(보통 10개 이상)의 과형성 용종이 산재하는 상태. 헬리코박터 감염과 밀접한 관련이 있으며, 제균 치료로 호전될 수 있음.
위선종(Gastric Adenoma) — 전암성 병변. 조직학적으로 선종성(이형성) 상피를 보임. 장형 위암의 중요한 전구 병변으로, 특히 2cm 이상일 때 위험 증가.
헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) — 만성 위염, 소화성 궤양, 위암의 주요 원인균. 위 과형성 용종증의 중요한 관련 인자로, 제균 치료가 일차 치료법.
페utz-Jeghers 증후군(Peutz-Jeghers Syndrome) — 상염색체 우성 유전 질환. 특징적인 점막 피부 색소 침착과 위장관 전반의 과오종성 용종을 동반. 유전 상담이 필요.
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