45세 남성이 간 생검을 시행한 지 2일 후 우상복부 통증, 황달, 그리고 흑색변을 주소로 내원했다. 이 증상 조합(Quincke's triad)이 나타나는 질환은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 혈액담즙증 — 혈액담즙증(Hemobilia)은 간, 담관, 췌장의 동맥계와 담관계 사이에 비정상적인 교통이 생겨 담관 내로 혈액이 유입되는 상태입니다. 가장 흔한 원인은 간 생검, 경피적 담관 배액(PTBD) 등 의료적 시술입니다.
• Quincke's triad — Quincke's triad는 혈액담즙증의 고전적인 증상군으로, 우상복부 통증(Biliary colic), 황달(Obstructive jaundice), 상부 위장관 출혈(Upper GI bleeding)의 세 가지를 말합니다. 담관 내 혈전에 의한 폐색과 출혈이 병리기전입니다.
• 간 생검 — 간 생검(Liver biopsy)은 간 질환의 확진을 위해 시행하는 검사입니다. 주요 합병증으로는 출혈(가장 흔함), 혈액담즙증, 담관 손상, 장기 천공 등이 있으며, 시술 후 모니터링이 중요합니다.
• 흑색변 — 흑색변(Melena)은 상부 위장관(트레이츠 인대 근위부)에서 출혈한 혈액이 장관을 통과하는 동안 헤민이 흑색 변성물질인 헤마틴으로 변해 발생하는 검고 타르 같은 변을 의미합니다. 혈액담즙증에서는 담관을 통해 십이지장으로 혈액이 유입되어 나타납니다.
• 황달 — 황달(Jaundice)은 혈중 빌리루빈 수치 상승으로 공막과 피부가 노랗게 보이는 상태입니다. 혈액담즙증에서는 담관 내 혈전에 의한 폐쇄성 황달(Obstructive jaundice)이 발생하며, 직접형 빌리루빈이 주로 상승합니다.