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담도질환

47세 여자가 6개월 전부터 반복되는 오른쪽 윗배 통증으로 병원에 왔다. 통증은 주로 기름진 음식을 먹은 뒤 발생하여 1~2시간 정도 지속되었고 간혹 오른쪽 어깨까지 뻗쳤다. 최근에는 통증이 발생하는 횟수가 증가하였다. 발열이나 오한은 없었다. 혈압 124/76 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.7℃이다. 현재 복부는 부드럽고 오른쪽 윗배에 경미한 압통이 있으며 반동압통은 없다. 혈액검사와 복부 초음파 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 백혈구: 7,600/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소: 13.1 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• C반응단백질: 0.2 mg/dL (참고치 <0.5 mg/dL)

• 총 빌리루빈: 0.8 mg/dL (참고치 0.2~1.2 mg/dL)

• AST: 24 U/L (참고치 0~40 U/L)

• ALT: 27 U/L (참고치 0~40 U/L)

• ALP: 91 U/L (참고치 40~130 U/L)

문제 이미지

해설
지방이 많은 음식 섭취 후 반복되는 오른쪽 윗배 통증과 초음파에서 확인되는 담석은 증상이 있는 쓸개돌증에 합당합니다. 급성 염증이나 총담관 폐쇄를 시사하는 소견은 없습니다. 증상이 반복되는 쓸개돌증의 근본적인 치료는 복강경 쓸개절제술입니다.
같은 주제 다음 문제52세 여자가 건강검진에서 시행한 복부 초음파에서 이상 소견이 발견되어 내원하였다. 평소 복통이나 소화불량은 없었으며 발열이나 황달이 있었던 적도 없다. 고혈압으…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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