BISAP은 BUN, 의식 저하(Impaired mental), SIRS, 나이(Age > 60), 흉수(Pleural effusion)로 구성됩니다.
심화 해설
Case Analysis
급성 췌장염(Acute Pancreatitis)의 중증도 평가는 환자 관리와 예후 판단에 필수적입니다. BISAP(Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) 점수는 임상 현장에서 빠르게 적용 가능한 예측 도구입니다. 이 증례는 BISAP 점수의 구성 요소를 묻고 있습니다. BISAP은 5가지 항목 각 1점으로 구성되며, 48시간 내에 평가합니다: BUN > 25 mg/dL, 의식 장애(Glasgow Coma Scale < 15), SIRS(Systemic Inflammatory Response Syndrome) 기준 충족, 나이 > 60세, 흉막 삼출(Pleural Effusion) 존재. 정답인 보기1의 BUN 상승은 신기능 저하 또는 체액 부족(Third space loss)을 반영하여 중증도를 예측하는 중요한 지표입니다. 다른 보기들은 다른 중증도 평가 체계(Ranson 기준, Atlanta 분류)의 요소이지만 BISAP에는 포함되지 않습니다.
Mnemonic
BISAP 구성 요소 암기법: "BUN 높고, IMS(의식 나쁨), SIRS 있고, Age 많고, Pleural Effusion 있으면 BISAP 점수 오른다!"
임상 시나리오
Management
BISAP 점수는 0-5점으로, 점수가 높을수록 장기 부전 및 사망률 위험이 증가합니다. 점수 ≥3점은 중증 급성 췌장염(Severe Acute Pancreatitis)을 시사하며, 집중치료실(ICU) 모니터링이 필요할 수 있습니다. 초기 관리의 핵심은 공격적인 수액 요법(Aggressive fluid resuscitation)으로, BUN 수치를 모니터링하며 반응을 평가합니다. 영양 지원은 경장 영양(Enteral nutrition), 특히 비위관(Nasogastric tube)을 통한 공장 영양(Jejunal feeding)이 췌장 휴식을 유지하며 권장됩니다.
Critical Warning
BISAP 점수는 초기 평가 도구일 뿐, 지속적인 재평가를 대체하지 않습니다. 점수 계산에 집중하다가 SIRS의 지속이나 새로운 장기 부전 발생을 놓치면 안 됩니다. 또한, 수액 공급이 부족하면 BUN이 상승하여 BISAP 점수를 높일 수 있으므로, BUN 상승의 원인이 진성 신부전인지 체액 부족인지 반드시 구별해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.