페인트 제거 작업, 제련 작업 등에서 발생하며, 발암성이 높고 신장과 간 독성을 일으키는 물질은? | 마이메르시 MyMerci
환경 및 산업보건
문제

페인트 제거 작업, 제련 작업 등에서 발생하며, 발암성이 높고 신장과 간 독성을 일으키는 물질은?

해설
카드뮴은 신장 독성, 간 독성, 그리고 발암성이 높은 물질이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 직업병 및 환경의학에서 중요한 중금속 독성의 특징을 묻는 문제입니다. 카드뮴(Cadmium)은 페인트 제거, 제련, 니켈-카드뮴 전지 제조 등 특정 작업장에서 노출될 수 있으며, 폐암전립선암의 발암성이 잘 알려져 있습니다. 또한, 신장의 근위세뇨관을 손상시켜 단백뇨를 유발하고, 간에도 독성을 나타냅니다. Pathognomonic! 카드뮴 중독의 대표적 증상은 이타이이타이병(Itai-itai disease)으로, 심한 골통과 신장 기능 장애를 특징으로 합니다. 감별 진단 table
중금속주 노출원표적 장기/주요 독성특징적 증상/질환
카드뮴제련, 페인트 제거, 전지신장(근위세뇨관), 폐, 간, 골이타이이타이병, 폐암, 단백뇨
납(Lead)도자기 유약, 납 배터리, 오래된 페인트신경계(소아), 조혈계, 신장복통, 빈혈, 말초신경병증, 뇌병증
수은(Mercury)온도계, 치과 아말감, 어류 섭취신경계, 신장미나마타병(신경장애), 떨림, 구강염
망간(Manganese)용접, 광산, 합금 제조중추신경계(기저핵)파킨슨증 유사 증상(망간정신병)
크롬(Chromium)도금, 가죽 제조, 시멘트피부, 호흡기, 신장피부궤양(크롬궤양), 비중격 천공, 폐암(6가)

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 남성, 20년간 비철금속 제련 공장에서 근무. 최근 전신 피로감과 허리 통증을 호소하며 내원. 검사상 단백뇨와 신기능 저하가 확인됨.
진단적 접근: 직업력이 매우 중요합니다. 감별 포인트! 카드뮴 중독을 의심할 경우, 소변 중 카드뮴 농도 측정이 확진에 사용됩니다. 혈중 카드뮴 농도는 최근 노출을, 소변 카드뮴 농도는 체내 총 부하량을 반영합니다.
치료 계획: 특이적인 해독제는 없습니다. 가장 중요한 것은 노출 중단입니다. 지지적 치료로 신장 보호 관리와 통증 조절을 시행합니다.
주의사항: 카드뮴은 체내 반감기가 매우 길어(10-30년) 한번 축적되면 배출이 어렵습니다. 조기 발견과 예방이 최선의 치료입니다.

핵심 개념

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