38세 남자가 공장 내 세척 작업 후 어지럼증과 복통, 시야 흐림을 호소하며 응급실에 내원하였다. 동료에 따르면 작업 중 환기가 잘 되지 않는 공간에서 유기용제를 사용하였다고 한다. 내원 당시 두통과 구토가 동반되었으며, 시력이 급격히 저하되었다고 한다. 동맥혈가스검사는 다음과 같다. 이 환자의 가장 가능성 높은 원인 물질은 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Carbon disulfide — 이황화탄소(Carbon disulfide, CS2)는 무색, 휘발성, 인화성 액체로, 비스코스 레이온(viscose rayon) 제조 등에 사용되는 유기용제입니다. 만성 노출 시 신경정신계 장애(정신병, 다발신경병증)와 조기 및 현저한 혈관경화증(특히 관상동맥 및 망막혈관)을 유발하는 것이 특징입니다.
• Atherosclerosis — 동맥경화증(Atherosclerosis)은 동맥 벽에 지질, 염증세포, 섬유 조직이 침착되어 혈관이 좁아지고 딱딱해지는 질환입니다. 이황화탄소 중독은 비타민 B6와 구리 대사 장애를 통해 이 과정을 가속화시킵니다.
• Retinopathy — 망막병증(Retinopathy)은 망막의 혈관이나 조직에 손상이 생긴 상태를 말합니다. 이황화탄소 중독에서 나타나는 망막병증은 미세혈관병증(Microangiopathy)의 일종으로, 망막 동맥의 경화와 협착을 유발합니다.
• Coronary artery disease — 관상동맥질환(Coronary artery disease, CAD)은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 발생하는 질환으로, 협심증이나 심근경색을 유발합니다. 이황화탄소 중독자는 일반 인구에 비해 훨씬 젊은 나이에 CAD가 발생할 위험이 높습니다.
• Thiocarbamate — 티오카바메이트(Thiocarbamate)는 이황화탄소가 체내에서 대사되어 생성되는 대사산물입니다. 이 물질이 비타민 B6 의존 효소와 구리 이온을 킬레이션(Chelation)하여 독성을 나타내는 것으로 알려져 있습니다.