52세 남자가 산업 현장에서 금속 증기 흡입 노출이 반복되었다. 최근 미세한 손 떨림이 점점 심해졌고, 이유… | 마이메르시 MyMerci
환경 및 산업보건
문제

52세 남자가 산업 현장에서 금속 증기 흡입 노출이 반복되었다. 최근 미세한 손 떨림이 점점 심해졌고, 이유 없이 불안하고 쉽게 흥분하며 집중력과 기억력이 떨어졌다고 한다. 동료들은 성격이 예민하고 공격적으로 변했다고 말한다. 피부 색소 침착이나 간비대는 관찰되지 않는다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?

해설
수은 중독은 미세 진전(tremor)과 함께 불안, 흥분, 기억력 감퇴 등의 정신신경계 증상이 특징적입니다. 특히 산업 현장에서 금속 증기 흡입 노출 병력이 중요합니다.

심화 해설

Case Analysis 수은 중독은 특히 무기 수은이나 금속 수은 증기 흡입에 의해 발생하며, 중추신경계에 독성을 나타냅니다. 초기에는 미세한 손 떨림이 나타나고, 점차 감정 기복, 불안, 흥분, 기억력 저하 등의 정신신경계 증상이 동반됩니다. 이러한 성격 변화는 ‘erethism’이라 불리며 수은 중독의 특징적 소견입니다. 납 중독은 복통과 말초신경병증, 카드뮴은 신장 손상, 비소는 피부 병변과 말초신경병증이 특징적이므로 본 증례와 다릅니다.

Prof's note 수은 중독은 진전(tremor)과 erethism(과민성, 감정 기복, 성격 변화)을 함께 기억하는 것이 시험에서 중요합니다. “미세 진전 + 성격 변화”는 수은을 떠올리는 대표적 키워드입니다.

임상 시나리오

Management 노출 환경에서 즉시 격리하고 혈중 또는 요중 수은 농도를 측정한다. 필요 시 킬레이션 치료(DMSA, dimercaprol 등)를 시행하며, 작업 환경 개선이 필수적이다. 2. Critical Warning 지속적 노출 시 신경학적 손상이 비가역적으로 진행할 수 있다. 조기 진단과 노출 차단이 가장 중요하다.

핵심 개념

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